发布时间:2024-05-19 17:21 原文链接: 二性霉素B及其脂类制剂治疗真菌性脑膜炎的简介

  (1)、二性霉素-B 现仍为当前临床上首选常用药物。每次剂量为0.1mg~0.25mg/kg, 经注射用水或5%葡萄糖液稀释(不用生理盐水稀释,以免引起沉淀)至每毫升含药0.1mg后,一日或隔日静脉缓慢滴注一次,并可据情逐渐加量至每次1mg/kg。同时隔日鞘内注药(用脑脊液稀释并加适量地塞米松1mg)一次,首次为0.1 mg,以后可据情逐渐加量至0.5mg/次。一般持续用药6周,如病情需要和许可时还可适当延长疗程,直至临床症状基本消失和脑脊液检查正常为宜,以确保疗效和预防复发。需要时还可加服5-氟脲嘧啶(600 mg ~1.2g/日,分次服用)以增强疗效,其疗程可长于单用二性霉素-B。

  对重症病人还可间隙地加用脊髓腰大池穿刺和脑脊液体外持续引流、冲洗及注药治疗,一般不宜超过两周,并要加强预防医源性感染为要。

  (2)、二性霉素-B脂质体 如二性霉素-B疗效欠佳或病人难以耐受时,可改用二性霉素-B脂质体,首次1mg(kg/d)静脉滴注(至少一小时以上),次日可考虑增至3mg(kg/d),如病情需要切能耐受者6mg(kg/d)继续应用。 因其毒副反应较二性霉素-B轻且易通过血脑屏障而具有一定临床应用优势,但药液需通过输液管内过滤膜后方可给予。

  (3)、二性霉素-B胆固醇复合体 成人和儿童剂量均为一日3~4mg/kg,一日一次静脉滴注。应用时先用灭菌注射用水溶解,再加5%的葡萄糖液稀释至0.6mg/ml,以每小时1mg/kg速度静脉滴注。首次给药前先以本品小剂量5mg/10ml静脉滴注15~30分钟以上,滴完后观察30分钟,如患者适应则可正式给药,滴注时间需持续两小时;如表现不可耐受则应延长给药时间,每次则需持续2小时以上。以保安全。