二甲双胍不能改善非糖尿病患者心脏功能研究概要

  二甲双胍治疗可改善糖尿病患者心肌梗塞后的结局，而且，在动物实验研究中，二甲双胍可保护左心室功能。然而，二甲双胍对非糖尿病患者心功能的影响尚不清楚。

    为此，来自荷兰格罗宁根大学医学中心的van der Horst教授及其团队进行了一项研究，探讨二甲双胍治疗对无糖尿病的ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）患者左心室功能的影响。研究结果在线发表在2014年03月31日的the Journal of the American Medical Association杂志上。

    该研究是2011年01月01日至2013年05月26日期间在荷兰格罗宁根大学医学中心进行的一项双盲、安慰剂对照研究，受试者为380例因STEMI接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者。受试者随机接受一日两次盐酸二甲双胍（500mg）（191例）或安慰剂（189例）治疗，治疗周期为4个月。

    主要评价指标为治疗4月后患者的左心室射血分数（LVEF），使用磁共振成像进行评估。次要评价指标为治疗4月后患者氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）浓度。并记录患者4个月内的主要不良心脏事件（MACE）发生率作为次要评价指标。

    研究结果表明，在第4个月时，所有的患者都存活，并且没有1例患者失访。安慰剂组患者的LVEF为54.8%，二甲双组患者为53.1%，两组间LVEF比较差异无统计学意义。二甲双胍组患者NT-proBNP浓度为167ng/L，而安慰剂组患者NT-proBNP浓度也为167ng/L.二甲双胍组中有6例患者发生MACE，而安慰剂组中有2例患者发生MACE.两组间的肌酐浓度和糖化血红蛋白水平没有显著差异。整个研究中没有患者发生乳酸酸中毒。

    该研究提示，在无糖尿病、并因STEMI接受直接PCI治疗的患者中，与安慰剂相比，二甲双胍治疗4月后并未能改善患者的LVEF.该研究结果不支持在无糖尿病STEMI患者中使用二甲双胍。