使用自动化尿液分析仪的体会

　　近年来自动化尿液分析仪在大、中型实验室中广泛应用，它具有测定参数多、测试速度快、结果准确、重复性好等优点。该仪器的广泛应用，极大地提高了检验质量及工作效率，为临床疾病的诊断、治疗、监测及预后评估方面提供了更多更可靠的依据。但由于其方法学、试剂的配置，操作员的素质等原因常会出现一些问题。本人在长期的实际工作中对自动化尿液分析仪的应用总结如下体会。 
　　严格的标本接收制度：一份不合格的标本，即使再先进的仪器，水平再高的技术人员也不会分析出准确的检测结果。理想的情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义的有形成分，应收集浓缩尿液。通常情况下应注意：①应留取新鲜尿液，以清晨第1次尿液为宜。此时尿液浓缩，条件恒定，结果便于对比，急诊病人除外。②使用清洁容器（一次性容器为好）由透明且不与尿液发生反应的惰性材料制成，容器不可重复使用，以免交叉污染。③嘱咐患者应注意经血、白带、精液、粪便等混入，此外还应注意避免烟灰、纸屑等异物混入。④标本留取后应及时送检以免细菌繁殖、细胞溶解等。⑤尿胆红素和尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱，因此标本应尽量避光送检。⑥容器上应贴上标记，包括患者姓名或特异性编码，标本的留取时间。 
　　严把质控关：每天正式测试标本前都应使用商品或自制质控品进行质控。如果质控结果出现异常，就要及时查找原因，常见的原因有：①环境温度、湿度不符合仪器要求，应及时调整。②仪器自检没有通过，包括本底较高、压力异常等。③试剂量不足或使用过期失效试剂。④质控品保存不当或已过期失效。另外还应不定期做室间质控，以检测实验室存在的偏差。 
　　严格的标本审核制度：任何一种尿液分析仪都只是尿液检查的过筛试验，对其可疑结果都必须进行显微镜检查。由于这些自动分析仪多采用流式细胞术和电阻抗法原理，使用荧光染料对细胞不同成分染色，然后经激光照射，根据有形成分发出荧光强度、散射光强度及电阻抗大小进行综合分析，得出红细胞、白细胞、管型和细菌的数量。由于该方法存在一定局限性，致使尿液中一些尘埃、结晶、酵母菌误认为细胞成分，而一些破碎的细胞成分又误当细菌记数。因此当出现一些异常结果特别是沉渣分析与干化学分析结果不符时必须通过显微镜鉴定方可发出报告。 
　　提高分析仪的准确性：由于仪器生产厂家采用的工艺流程、方法和测定原理不尽相同，测定结果及参考范围也有所差异，再加上各大、中型医院在同一实验室中往往同时使用不同厂家和不同型号的分析仪，很有可能造成同一标本在同一实验室测出不同结果，为了保证仪器在最佳状态下运行，使其结果尽可能与真实结果相符，应使用配套试剂、定期校准仪器、提高操作员的素质。①分析仪要有配套设施如：稳压电源，适宜的温度、湿度、光线，配备日常维护的试剂及配件。②仪器的定期校准：分析仪是按指令程序工作的，因此仪器的校准是分析的前提，最好使用厂家推荐的校准物定期校准。③尽可能使用配套试剂：大、中型实验室使用的分析仪多为进口设备而我们的实验室为了节省成本多使用国产及自配试剂，这些试剂可能存在较大的批间差，鉴于各种分析仪的测定原理不完全相同，与仪器配套使用的试剂也有区别，因此使用的试剂必须通过有关机构的质量鉴定，最好使用厂家推荐使用的配套试剂。④规范化的操作规程，自动分析仪多通过键盘操作，自动化程度高且原理复杂，这就要求操作者不仅要有强烈的责任心和扎实的专业知识，还要有一定的外语水平和计算机基础知识，操作者应重视仪器的原理、性能、基本结构、仪器的校准方法、日常维护及异常结果的分析。