全国肿瘤防治宣传周|身体结节距“癌变”有多远？

近年来，随着人们对健康体检的重视，以及环境污染、生活方式等多因素叠加，肺结节、乳腺结节、甲状腺结节检出率持续上升。

今年4月15日-21日，是第29届全国肿瘤防治宣传周。2023年重庆市全国肿瘤防治宣传周系列活动，于13日在重庆大学附属肿瘤医院启动。该医院20多个科室的医生现场开展健康义诊。

“医生，我体检时发现乳腺上有结节，会不会癌变哦？”在义诊现场，记者看到这一幕。

近年来，随着人们对健康体检的重视，以及环境污染、生活方式等多因素叠加，肺结节、乳腺结节、甲状腺结节检出率持续上升。这些结节距离癌症有多远？如何预防？医生们就此接受采访。

乳腺结节可以置之不理吗？

52岁的陈女士在洗澡时无意中触摸到右乳腺外侧有一黄豆大小的肿物，不痛不痒。一年后，肿块变成枣子大小，这才到医院就诊。拿到穿刺活检报告时，“右乳结节考虑浸润性癌”几个字，让她非常后悔。“乳腺结节不等于乳腺癌。”重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华介绍，约有80%的乳腺结节是良性疾病，尤其是长期存在又无明显增大的结节，比如乳腺增生、乳腺囊肿和乳腺纤维腺瘤等。

哪些因素容易导致乳腺癌发生？该医院乳腺肿瘤中心主治医师梁新瑞解释，45岁到55岁是乳腺癌发病的高峰年龄，高脂肪饮食、过度摄入酒精、补充外源性雌激素等不良习惯，都是乳腺癌的高危因素。

同时，父母子女兄弟姐妹中有乳腺癌患者的，乳腺癌发病率高于普通人群。

曾晓华建议市民，日常要注意纾解不良情绪，乳房有肿块不能随意按摩。面对结节，既不必过度担心，更不应置之不理。保持良好生活习惯，控制雌激素摄入，控制饮酒，低脂饮食，适当运动，远离致病性电离辐射。如果有乳腺癌家族史，可进行遗传咨询，更重要是定期进行健康体检，发现异常记得及时就医。

90%偶发肺结节都是良性

“医生，听说有人检查出肺结节，半年后就变成了肺癌，是不是肺结节癌变很快？”义诊现场，有市民提出这样的疑问。

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全解释，通俗来说，肺结节就是肺上长了直径小于3厘米的“小包”。可以表现为单独一个，也可以是多个。

“引起肺结节的原因很多，吸烟、空气污染、肺部受到病菌感染，以及从事粉尘多的工作。”江跃全表示，大家看到检查报告上的肺结节不必过于紧张。临床诊断显示，90%以上的肺小结节都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕，也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。

“肺结节不等于肺癌。”江跃全说，发现肺结节第一步就是请专业医生诊断。通常，1-3毫米的肺结节几乎都是良性的，只需每年做一次CT观察有无变化。而5毫米以上，1厘米以下的则根据情况缩短复查时间。

江跃全提醒，肺癌的病因较为明确，长期吸烟（二手烟）、厨房油烟、特殊职业者（矿工、厨师、化工原料接触者等）、有肺癌家族史等均为高危因素。建议40岁以上人群每年做1次CT检查，非高危人群每2年做1次CT检查。

甲状腺结节85%是良性

甲状腺结节癌变的问题，同样备受市民关心。

“目前研究和统计显示，在所有的甲状腺结节患者中，约有85%是良性结节，剩下约15%为恶性结节，也就是甲状腺癌。”重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心主任吴剑介绍。

吴剑举例称，半年前，40岁的舒女士体检发现甲状腺结节，未就医。5天前，她发现结节变大了才到医院。经彩超提示为“甲状腺峡部异常回声TI-RADS分类4a类”，不排除恶性可能，建议立即手术治疗。

4月11日，吴剑为舒女士主刀手术，病理活检确诊为甲状腺癌。“患者属于早癌阶段，治疗非常及时，治疗效果非常好。”吴剑说。

目前，甲状腺彩超是甲状腺结节的首选检查方法，通过TI-RADS分级可进行良恶性判断，并进一步制定相应的治疗方案。