全国首例“下马式”肝离体切除术成功实施

　　13日，随着48岁患者张路(化名)的康复出院，全国首例“下马式”肝脏离体切除手术在西安交通大学第一附属医院成功实施。该手术是世界公认的难度大、风险高的外科肝脏肿瘤切除术。

　　今年4月，陕西兴平市农民张路因患晚期胆管细胞型肝癌来到西安交大一附院就诊，当时肿瘤对其肝脏侵害率已超过40%，肝脏内的多条动静脉均被肿瘤包裹。据诊断，这种疾病只有两种治疗方法，第一，活体换肝，面对紧缺的肝源和巨额的医疗费，这对一个普通农民家庭来说基本无法实现。第二，肝脏肿瘤离体切除术，但难度高风险大。

　　西安交大一附院肝胆病院副院长吕毅教授介绍，肝脏离体切除手术是操作极其复杂的高难度手术，结合了肝切除和肝移植的所有关键技术，到目前为止国内外有报道的全离体切除成功病例只有65例。

　　肝脏是人体的重要器官，位置很特殊，它刚好“骑在”一根叫“下腔静脉”的大静脉上，汇聚下肢和腹盆的血液，输送至心脏，是人体下半身血液回流的一条极为重要的通路。世界上成功的60多例肝脏离体切除手术，基本上都是把肝脏和下腔静脉一起切下来，再进行体外肿瘤切除，这种手术方式被形象地称为“背驮式”。由于这个病人肿瘤侵入的特殊性，再加上人工血管费用高昂患者无法承担，吕毅教授决定为其实行“下马式”肝脏离体切除手术，将肝脏在体内就和下腔静脉分离，仅将肝脏移出体外进行肿瘤切除。2011年5月4日，经过长达13个小时的手术，最终患者张路和医生们一起战胜了死神。

　　吕毅介绍，“下马式”肝脏离体切除手术的成功，将为更多肝脏肿瘤患者带来福音。此项技术除了可以为患者减少经济负担外，对于下腔静脉是一个极好的保护，使患者的双肾和下肢等重要器官血液回流不受影响，同时自体移植代替了同种异体肝移植，患者不需要终身使用免疫抑制剂。