发布时间:2023-08-08 08:43 原文链接: 关于上尿路结构和功能损害的检查介绍

  1.病史

  ①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者,有神经病变的经原性膀胱的可能。

  ②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。

  ③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失,如膀胱的感觉有明显减退或增丧失,即可确诊为神经原性膀胱。

  2.检查

  ①当有会阴部感觉减退,肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱,但缺乏这些体征也不能排除神经原性膀胱的可能。

  ②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。

  ③有残余尿,但无下尿路机械性梗阻。

  ④电刺激脊髓反射试验,此法主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整(即下运动神经元有无病变)以及自大脑皮质至阴部神经核(脊髓中枢)的神经元有无病变(上运动神经元有无病变)。因此,这个试验即可诊断是滞为神经原性膀胱,又可区分下运动神经元病变(逼尿肌无反射)和上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。