发布时间:2022-12-31 19:34 原文链接: 关于儿童消化性溃疡的预后预防介绍

  儿童消化性溃疡小儿胃十二指肠溃疡的预后与发病年龄、溃疡病性质和有无并发症有关。婴幼儿多为急性溃疡,常合并出血及穿孔,年龄越小病情越重,如合并穿孔病死率较高。年长儿有很强的修复能力,溃疡病的经过一般比成人轻,很多病例用内科方法治疗多能很快治愈,但治愈后较易复发,复发率约为50%。小儿溃疡病手术治疗较成人有更大的危险性和术后并发症。新生儿及婴幼儿胃十二指肠溃疡多为急性溃疡或应激性溃疡,常在出血或穿孔后就诊,病死率可高达10.4%~77.7%。溃疡穿孔修补和胃窦部切除的病例,经长期随访病儿生长发育良好,没有溃疡复发的临床症状。钟麟等报道少年儿童消化性溃疡33例,8例经保守治疗治愈,25例行手术治疗,除2例行穿孔修补术,2例行胃肠吻合和高选择性迷走神经切断术外,其余均行胃部分切除术。全部手术病例无术后近期并发症和死亡。对19例进行2~20年(平均8年)随访,3例有缺铁性贫血,其余无任何症状,生长发育良好。阮庆兰等报道主要用胃部分切除或半胃切除治疗小儿胃十二指肠溃疡的结果,在获访1~4年8例中,临床症状均已消失,无1例溃疡复发。1例有严重贫血,血红蛋白65g/L,红细胞1.9×106/L,钡餐有胃炎。胃切除50%以上的病例,由于胃体大部被切除,减少了胃泌素的神经体液调节作用,胃酸、胃蛋白酶的分泌减少,影响食物的消化吸收,致使病儿营养不良和缺铁性贫血,影响小儿生长发育。霍玉琴等手术治疗小儿胃十二指肠溃疡16例,2例行穿孔修补术,胃窦部切除术3例;半胃切除术2例,胃大部切除术9例。15例获1~9年随访,发生贫血者7例,其中严重贫血5例,周围血象和骨髓检查红细胞大小不等,为缺铁性贫血表现。