关于内分泌疾病实验诊断的介绍

　　内分泌系统疾病可表现为内分泌腺体功能亢进、功能减退或对激素的敏感性缺陷等，常见的内分泌疾病包括甲亢、糖尿病、肥胖等。内分泌疾病患者血液中的生化指标会发生变化，可行实验室检查来诊断疾病。

　　1.甲亢

　　（1）血清三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）测定 在甲亢时，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清总甲状腺素（TT4）多为平行增高；但在甲亢初期或复发早期，TT3升高较快，可高于参考范围上限4倍以上；TT4则升高较慢，升高幅度较低。因此，TT3升高诊断甲亢比TT4敏感。

　　（2）血清促甲状腺激素(TSH)测定 TSH是诊断甲亢的必查指标。甲状腺功能异常时，TSH的变化比T3、T4更迅速而显著，可敏感地反映下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，尤其对亚临床甲亢有诊断价值。甲亢患者血清TSH水平下降。用sTSH或uTSH监测正在治疗中的甲亢或甲减，当甲功恢复到正常时，TSH水平恢复到正常需要更长时间。

　　2.糖尿病

　　（1）随机血糖≥11.1 mmol/L；或空腹血糖≥7.8 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验，成人75g葡萄糖，儿童1.75 g/kg体重，总量不超过75 g，2 h血糖≥11.1 mmol/L，1次血糖结果即可诊断糖尿病。

　　3.肥胖

　　空腹采血，测定血液中生长激素、促性腺激素、总睾酮、游离睾酮水平。

　　（1）生长激素 肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放因子不敏感。（2）垂体-肾上腺轴 肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的，分泌节律正常，但峰值增高，促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度也有轻微的增加。

　　（3）下丘脑-垂体-性腺轴 肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。男性肥胖者，其血总睾酮水平降低，但轻中度肥胖者，游离睾酮（FT）尚正常。而重度肥胖者FT也可下降。

　　（4）下丘脑-垂体-甲状腺轴 肥胖者甲状腺对促甲状腺激素（TSH）的反应性降低，垂体对促甲状腺素释放激素（TRH）的反应性也降低。