内脏动脉慢性闭塞,缺血严重的患者由于腹痛、厌食和瘦弱,对创伤严重和复杂的血管重建手术耐受力差,所以良好的术后处理是保证手术成功的关键。
(1)应首先注意保护心血管的功能和纠正营养不良等情况。
(2)手术结束时,可常规用0.25%~0.5%普鲁卡因或利多卡因溶液,做腹膜后和肠系膜根部神经丛封闭,以缓解血管痉挛,减少血管损伤。
(3)血管重建术前,一般常规全身静脉注射肝素50mg局部血管冲洗的肝素,其浓度为50mg/500ml生理盐水。术后皮下注射肝素50mg2次/d持续2~3周,也可用肝素超声雾化吸入每次20000U,1次/5天。
(4)术后3天内,留置肠系膜上动脉造影的导管。根据需要,于术前、术中、术后经导管注入扩血管药物(罂粟碱、阿托品等)抗凝剂(肝素)、纤溶剂(尿激酶)等。必要时可重复造影。
(5)术中在心功能允许的情况下,补足液体,碱化血液和适当利尿,以减轻酸中毒和改善心功能。
(6)术后应常规给右旋糖酐和前列腺素E1100µ;g,1次/d,连续7~10天;口服双嘧达莫75mg,3次/d;阿司匹林25~40mg,2次/d,连续2~5个月
(7)应用抗生素预防感染。