发布时间:2023-05-09 15:11 原文链接: 关于原发性视网膜脱离的检查介绍

  1.裂隙灯显微镜检查

  眼球前节一般正常。前房可以略深。脱离日久者,引起葡萄膜轻微的炎症反应,房水Tyndall现象弱阳性,角膜后有棕色点状沉着物。玻璃体混浊和液化,在原发性脱离眼必然存在。此种改变在裂隙类显微镜光切面下更为清楚。玻璃体的各种病变在直接检眼镜下亦能见到。但不如裂隙灯显微镜检查清晰、层次分明而有立体感。

  2.检眼镜检查

  直接检眼镜下,视网膜脱离而呈波浪状、隆起,随眼球转动而波状飘动。新鲜的脱离神经上皮层及其下积液透明,可透见色素上皮层下黄红色或淡红色脉络膜色泽,但看不清脉络膜纹理。爬行起伏于脱离面的视网膜血管成遮光体,呈暗红色线条,不易分清动静脉,有时还能见到与视网膜血管一致的血管投影。裂孔往往见于视网膜脱离处,1个至数个不等。视网膜颞上方赤道区是是裂孔的好发部位,但因重力关系,积液下沉。裂孔处反而呈浅脱离或不见脱离。

  周边部视网膜裂孔需要使用双目间接检眼镜检查,必要时还需加用巩膜压迫器。亦可在裂隙灯显微镜下用三面镜检查及加用巩膜压迫器以检查锯齿缘附近及睫状体平坦部裂孔或视网膜与玻璃体基底部的一些变性改变。

  位于眼底70°范围以内的裂孔比70°以外周边部的裂孔易于发现;大裂孔也比小裂孔易于发现。小裂孔常在视网膜血管附近,与出血斑容易混淆,需反复多次仔细观察才能鉴别。

  锯齿缘离断是一种特殊类型的原发性视网膜脱离,表现为视网膜在锯齿缘(玻璃体基底部)及其附近分离,造成视网膜脱离,它是各种裂孔中面积最大的裂孔,多位于颞下象限,截离线与角膜缘平行,占一个象限或半周,甚至全周截离。所以特名为离断的理。此种巨大裂孔无前缘,后缘视网膜收缩卷曲为灰白色弧形,与暗红色无视网膜处呈鲜明对比。锯齿缘截离多见于年青人,多数有眼球钝性外伤史。亦可继发于视网膜劈裂症。

  3.眼科B超检查

  可以发现各种类型的视网膜脱离,最为敏感,尤其是周边部,合并玻璃体混浊眼底无法窥入的视网膜脱离。也可以用于不同类型视网膜脱离的鉴别。

  4.OCT

  可以发现黄斑裂孔性视网膜脱离,以及视网膜脱离所致的黄斑水肿,脱离以及黄斑表面的前膜等。