发布时间:2023-02-19 10:34 原文链接: 关于同基因合子蛋白质C缺乏症的诊断方式介绍

  经由生化检验检测蛋白质C活性。区别第一型与第二型蛋白质C缺乏症,只能藉由功能性蛋白质C(functional protein C)活性与免疫性蛋白质C(immunologic protein C)浓度来分辨。

  第一型蛋白质C缺乏症,蛋白质C数量不足,但活性正常,可能与蛋白质浓度减少有关。第二型蛋白质C缺乏症,由于蛋白质C基因的编码区发生误义突变(missense mutation),使出现不正常蛋白质,造成活性偏低。

  影响蛋白质C的因素很多,因此,在诊断时,需考虑临床症状,以做区分:

  1、若测出蛋白质C活性降低,检体需要分开再复检,以确认数值低是与患者血浆中浓度较低相产,而非分析前变异(preanalytical variable)的结果。

  2、Active clotting导致凝血酶原与抗凝血剂蛋白的消耗,可能造成蛋白质C的下降。

  3、服用warfarin会造成蛋白质C活性下降,免疫性蛋白质C浓度也会呈现正常或降低的情况。当患者服用warfarin,并需评估蛋白质C时,则需要维生素K依赖的蛋白质作为对照,如凝血因子VII或蛋白质S。

  4、怀孕女性的蛋白质C若为边界值,较无法判别。

  当怀疑此症,应检测患者的凝血因子,包括:活化部份凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维素原(fibrinogen level),与D-dimer(血浆D -二聚体)。

  测试其他栓塞凝血因子以协助诊断,如:抗凝血物质、自由蛋白质S、APC抗性,或是做第五凝血因子(factor V Leiden)及凝血酶原G20210A的基因检测;检查胞浆素原或是纤维蛋白原血症(dysfibrinogenemia)可能也有帮助。有些抗体可能增加凝血的危机,如:狼疮抗凝血因子与anticardiolipin抗体也须列入检查。

  影像检查是检测特定血管,以评估是否有栓塞疾病。可做下列项目:超声波、静脉摄影术(venography)、核磁共振摄影、肺部换气及灌注扫描(ventilation/perfusion scan)、螺旋电脑断层扫描(spiral CT scan)与肺部血管摄影。