心外因素可诱发或加重心源性休克,应纠正。
(1)镇静、止痛 AMI的剧烈胸痛可诱发并加重休克,甚至是导致休克难以逆转的原因之一。首选吗啡静脉给药,呼吸及血压无明显影响状态下胸痛未缓解者, 15~30min后可重复1次。联用硝酸甘油、止痛剂、吸氧及β受体阻滞剂可有效止痛。
(2)吸氧 AMI并心源性休克时由于组织血液灌注量减少均有不同程度低氧血症,顽固性心源性休克尤甚,动脉氧分压降低往往早于肺水肿X线征象。根据患者状态,可选用鼻管、半开放面罩或呼吸机吸氧(高流量5~10L/min),使动脉血氧饱和度大于或等于90%(氧分压维持60mmHg以上)。连续床旁监测皮肤每搏血氧饱和度。
(3)适当补充血容量:AMI并发心源性休克时机体血容量绝对或相对不足亦是导致休克难治的原因之一,故而改善低血容量至为重要。