关于慢性肾衰竭心血管病变的心血管病变的治疗介绍

　　（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病出现心绞痛时采用正规抗心绞痛治疗，如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞药等；心肌梗死患者可在耐受的情况下使用β-受体阻滞剂；左心室功能障碍时使用血管紧张素转换酶抑制药；有急性缺血性心脏病表现时可用阿司匹林。必要时选择冠状动脉血运重建术，应注意造影剂对肾脏的损伤。

　　（2）心肌肥厚和心力衰竭应注意解除慢性肾衰竭患者的高血压、贫血和水钠潴留。在慢性肾功能不全早期可选择噻嗪类药物和醛固酮拮抗剂，而晚期则需使用袢利尿剂，同时应使用血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、卡维地洛等预防射血分数偏低的患者发生心力衰竭。

　　（3）心律失常注意纠正慢性肾衰竭患者的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，同时注意治疗基础心脏疾病，可选择抗心律失常药物治疗和起搏治疗。

　　（4）尿毒症性心包炎应积极进行透析治疗，如有心脏压塞则应紧急行心包穿刺或切开引流。

　　（5）血管钙化及周围血管疾病在纠正传统危险因素的前提下使用不含钙的磷结合剂降低血磷，同时使用维生素D类似物，并避免使用活性维生素D3，应用血管扩张药物，必要时进行血管重建。