关于无症状乙肝病毒携带者的转归介绍

　　无症状的乙肝病毒携带者一般转归良好。长期携带者中一部分进展为慢性迁延性肝炎，少部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬变形成阶段。有极个别携带者可能演变成肝癌。具体地说，转归有4种值况：

　　（1）乙肝病毒携带者之：自然转阴。随着时间推移，机体免疫状态改善，部分乙肝病毒携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。一国内报道凡是母婴垂直传播的携带者，乙肝表面抗原的年阴转率很低，一般低于2%。18岁以后的青壮年的年阴转率在1．25%～3．4%。同时有乙肝e抗原阳性者更难转阴。

　　（2）乙肝病毒携带者之：持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。有不少患者终身携带乙肝表面抗原。发现乙肝表面抗原数十年阳性，但最终死于非肝性疾病。骆抗先等报道218例无症状乙肝病毒携带者中，有48．2%的肝脏有轻微病理变化，可能这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态。在我国这种情况十分普遍。

　　（3）乙肝病毒携带者之：有一小部分人在携带过程中出现肝功异常，发生临床显性肝炎。其中乙肝表面抗原与乙肝e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎。还有少数与丁型肝炎病毒重五感染。个别还不能排除其它病毒引起的肝损害。

　　（4）发生慢性轻、中、重型肝炎、肝硬变甚至肝癌。有人认为发生慢性中、重型肝炎占乙肝携带者的比例可达1%～3%。重型肝炎任其发展不治疗可发展为肝硬变，已发生肝硬变的患者中9.9%～16．6%有发生肝癌的机会。研究表明，无症状乙肝病毒携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大。演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的乙肝病毒脱氧核糖核酸的基因序列是否已经整合到该携带者的肝细胞核中。

　　乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)侵袭肝脏所造成的一种传染性疾病。乙肝病毒入侵肝细胞后，令肝脏细胞表面发生改变，引起免疫系统对肝脏的袭击及破坏。武警湖南总队医院肝病专家指出，我国大多数乙肝病毒携带者是由母体垂直传播获得的，有相当一部分感染者呈慢性化，也就是说中国的乙肝病毒携带者中，绝大多数是慢性乙肝携带者。如果不治疗，这些患者体内的病毒一般不能得到清除。