在诊断椎-基底动脉供血不足时，首先需与如下疾患相鉴别：
（1）心源性疾病如心律失常、心肌功能不足和栓塞（瓣膜病或亚急性感染性心内膜炎）。
（2）伴高凝状态的潜在性血液系统疾病如血小板增多症、镰刀细胞疾病和巨球蛋白血症。
（3）脑疾病脑实质内出血、脱髓鞘疾病和颅内肿瘤等。
（4）其他吸烟、口服避孕药或偏头痛的女性。
