关于老年人稳定型心绞痛的症状介绍

　　以发作性胸痛为主要临床表现，部位主要是在胸骨后，也可偏左侧或心前区。自觉疼痛在深部而不在体表，疼痛范围是一片，可伴有放射痛。每次发作时疼痛部位相对固定。疼痛的性质多为憋闷或压迫感。偶伴濒死的恐惧感，患者往往不自觉地停止活动，直至症状缓解。引起心绞痛发作的体力活动量基本固定，心绞痛一般都是突然发作，持续几分钟～十几分钟，休息后迅速缓解。绝大部分患者对硝酸甘油有良好的反应，含服后1～3分钟可完全缓解。老年人因为痛觉迟钝、劳动或情绪激动导致心绞痛发作部位和疼痛性质不典型。部分患者可无胸痛，而是左臂或右臂痛，伴手指麻木，或为肩部或肩胛间疼痛，或上腹部疼痛等消化道症状，有时仅表现为呼吸困难、软弱无力或疲惫而无胸痛。此外，稳定型心绞痛的阈值不总是固定的，在稳定的冠状动脉狭窄基础上如有轻度的冠脉张力改变，即可使冠状动脉的流量明显减少，运动耐力时明显下降，出现一些特殊的临床表现：

　　（1）初次用力心绞痛，晨起穿衣、洗漱、如厕等轻微体力活动可引起心绞痛发作，这是由于清晨冠状动脉张力增高所致。冠状动脉造影证实清晨冠状动脉管腔较其他时间小。

　　（2）在步行时出现心绞痛，患者仅需减慢速度，继续步行心绞痛可消失。以后恢复原来步行速度，心绞痛不发作。此现象与开始步行时冠状动脉张力增高有关。

　　（3）稳定劳力性心绞痛患者在冷空气中活动更易发作。冷空气对心绞痛的发病机制的影响有两方面，一是寒冷血管收缩，周围阻力上升，左心室压力负荷加重，心肌耗氧量增加诱发心绞痛；二是寒冷也可引起冠状动脉收缩，减少冠状动脉的血液供应而诱发心绞痛。