关于肝硬化的实验室检查介绍

　　肝硬化的相关检查多样，须结合病史及就诊时的相应症状做出合理性的检查，大致可分为实验室检查、影像学检查及某些特殊检查。

　　1、血常规

　　代偿期多正常，但感染时可有白细胞升高，脾功能亢进者还可出现血小板、白细胞减少。

　　2、尿液检查

　　一般在正常范围内，但乙肝性肝硬化伴其相关肾炎时可监测出尿蛋白。

　　胆汁淤积造成黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阴性；肝细胞损伤引起黄疸时，尿胆原增加。

　　若伴腹水，须测定患者尿中钾、钠含量及浓度，一般以24小时内为宜。

　　3、便常规

　　多用于消化道出血时的检验，可有黑便和血便；门脉高压性胃病引起的慢性出血，粪便隐血试验也可为阳性。

　　4、肝功能试验

　　血清胆红素：持续升高往往提示预后不良。

　　血清白蛋白、血清前白蛋白：常用来反映肝脏的蛋白储备功能。肝功能明显减退时，蛋白合成减少，主要表现为白蛋白降低，低于28g/L为严重降低。肝硬化患者血清前白蛋白可降低50%左右。

　　胆碱酯酶：与白蛋白及前白蛋白共同反映肝脏的储备功能。

　　凝血酶原时间：主要用来反映肝脏的合成功能和评估预后，一般晚期患者该指标会明显延长且不能用维生素K纠正。

　　血清酶学检查：转氨酶升高一般提示肝硬化患者病情处于活动状态，酒精性肝硬化患者该项指标升高更明显。此外，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和碱性磷酸酶（ALP）也会明显升高。

　　肾功能及电解质检查：出现腹膜炎或乙肝（丙肝）相关性肾炎时血清尿素氮、肌酐升高，亦可出现电解质紊乱，尤以低钠血症常见。利尿剂使用不当时亦可导致高钾或低钾。

　　肝纤维化血清型指标：多种相关蛋白及肽类物质出现异常变化，如透明质酸、层粘连蛋白等。这些指标的联合检测有一定的参考价值，但尚不能精确诊断。

　　脂肪代谢：血胆固醇正常或偏低。

　　定量肝功能试验：吲哚菁试验目前最常用于反映肝细胞的储备功能。患者空腹静脉抽血后注射一定量吲哚菁，15分钟后测对侧手臂静脉血的滞留率。正常值一般在10%以下，肝硬化者该指标明显升高至50%以上。另外还有其他的一些相关试验，但不如吲哚菁试验效果显著。

　　血氨：对肝硬化并发症肝性脑病的诊断有价值。