1、胰岛素用法
（1）胰岛素品种：有速效、中效及长效胰岛素，将来还有口服、口腔鼻腔喷雾胰岛素及肺吸入胰岛素等。
（2）胰岛素选用方法：速效胰岛素适用于新患者、DKA、低血糖发生后重新调节用量、手术时及对NPH或PZI过敏者；中效及长效胰岛素适用于病情稳定后，也可与速效胰岛素混合应用。
（3）注射次数：RI每日注射2~4次，多在三餐前及睡前半小时，NPH或PZI与RI混合注射每日1~2次，可在早及晚餐前30min注射。
（4）副作用：量大可致低血糖。应每次轮换注射部位，在四肢外侧、脐旁3cm周围及肩胛骨间，以防局部脂肪变性呈橡皮状，或脂肪萎缩呈凹陷状。用人胰岛素可避免类似副作用。少数可引起过敏，或颜面浮肿等。
（5）具体用法：量：新患者日需要量为0.5~1U/kg，DKA每日需要量为2~3U/kg，病程久者可能需要量更大。应结合24h尿糖定量调节用量，每超过2g加1U胰岛素。具体加在何时应看每日4次尿糖定性决定，以减少尿糖加号。
（6）胰岛素泵的应用：能每日提供胰岛素的基础量，三餐前加注临时量以控制餐后高血糖，因价格昂贵尚不能普及。
（7）蜜月期的治疗：1A糖尿病发病后经过治疗，胰岛B细胞可得到充分休息而恢复功能，临床出现缓解，C肽暂时较前升高，时间因人而异，多为几周、几个月最多可达9个月。但是基本胰腺病损仍存在，应密切观察，及早治疗。
（8）低高血糖现象及黎明现象的治疗：前者应减少胰岛素用量，以免胰岛素量过大引起低血糖后血糖反跳；后者可将控制晨间血糖的胰岛素加量（早上NPH及晚餐前RI）。可查夜间2~3时的血糖，以区别两者。
（9）DKA的治疗：血糖≥16.7mmol/L时应静脉滴注RI 0.1U/（kg·h）溶于生理盐水，先计算3~4h量，然后每小时测血糖，估计每小时血糖下降3.9mmol/L。如血糖≥27.7mmol/L，可适当加大RI量至0.15~0.2U/（kg·h），以防高渗影响脑功能。当血糖下降后，应及时调整RI量，以免血糖下降太快引起脑水肿。当血糖降至13.9mmol/L时，改注5%葡萄糖盐水，RI量减至0.05U/（kg·h）。病情稳定后改为RI皮下注射，每6h
1次。来诊时脱水严重或伴有严重酸中毒，血pH≤7.2者，应快速补液，用生理盐水20ml/kg，于20min内静脉推入，等渗碳酸氢钠（1.4%液）与生理盐水配成2∶1液静脉继续滴入。病情严重时应两根静脉同时补充电解质及胰岛素，伴有感染时尚需注射抗生素，吸氧等。早期不补钾，治疗后期可口服10%氯化钾30~40ml。一般DKA需3~7d才能恢复，如用胰岛素泵治疗多在3d内恢复，然后进入胰岛素调节治疗阶段。
（10）低血糖治疗：病儿注射胰岛素过量，或进食过少时可出现心慌、出凉汗、饥饿、重者抽搐、昏迷等低血糖症状，可立刻口服葡萄糖水或进食，严重者静脉推注25%~50%葡萄糖20~40ml，NPH或PZI引致者应静脉滴注10%葡萄糖液。
2、口服药物
DKA控制后，肝肾功能正常者，可加服双胍类口服降糖药以减少胰岛素用量，甚至单用口服药即可。发病2年内病儿往往有效，多在加服后3~5d血糖下降，胰岛素可减量或改为每日注射1~2次即可。双胍类能抑制糖原异生，促进周围组织摄取及利用葡萄糖，抑制肠道吸收葡萄糖，加速葡萄糖的无氧酵解，增加胰岛素受体及其亲和力。副作用为胃肠道反应、乳酸性酸中毒。应在餐后服，定期测血乳酸，剂量宜小。苯乙双胍每次25mg，每日2~3次；或二甲双胍每次0.25g，每日2~3次。后者较安全。
