关于非结核性分枝杆菌病的诊断标准介绍

　　非结核性分枝杆菌病的诊断有赖于临床，X线和细菌培养及菌种鉴定，尤其是后者，为确诊的主要依据。根据2000年全国非典型分枝杆菌病研讨会拟定的《非结核分枝杆菌病诊断与处理指南》：

　　1.NTM感染

　　同时具有以下两项条件者可诊断为NTM感染：①PPD-NTM皮肤试验阳性，②缺乏组织，器官受到结核分枝杆菌感染的依据。

　　2.NTM病可疑者

　　具有以下条件之一者为NTM病可疑者，须进行NTM检查：①经正规抗结核治疗无效的结核患者或标本涂片抗酸染色仍阳性者；②标本涂片抗酸杆菌阳性而临床表现与结核病不符者；③标本分枝杆菌培养阳性，但菌落状态，生长情况与结核杆菌复合群不同者；④显微镜检查有异常的分枝杆菌；⑤初治结核患者首次分离的分枝杆菌对抗结核药物耐药；⑥有免疫缺陷症，白血病，肿瘤而长期应用免疫抑制剂，糖尿病等已排除结核病的肺部感染；⑦医源性或非医源性软组织损伤，手术后伤口长期不愈找不到原因者。

　　3.NTM肺病

　　具有呼吸系统症状或伴全身症状，有X线胸片显示的肺部病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，具有以下条件之一者可诊断为NTM肺病：①痰NTM培养三次均为同一NTM菌；②痰NTM培养两次为同一NTM菌，1次痰涂片抗酸染色阳性；③支气管灌洗液NTM培养阳性；④支气管肺活检物NTM培养阳性，⑤肺活检见与NTM病变相似的肉芽肿，痰NTM培养1次阳性。

　　4.肺外NTM病

　　有局部或伴全身症状，经检查有肺外组织，器官病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，病变组织NTM培养阳性，即可诊断，NTM淋巴结炎应与其他细菌所致的化脓性淋巴结炎，结核性淋巴结炎，猫抓病，传染性单核细胞增多症等相鉴别，PPD-NTM皮试有区别价值。