发布时间:2022-11-09 11:49 原文链接: 关于颅骨缺损的治疗方法介绍

  以颅骨修补术为主要治疗策略。

  1.手术适应证

  (1)颅骨缺损直径>3cm。

  (2)颅骨缺损直径<3cm,但位于影响美观的部位。

  (3)按压缺损处可诱发癫痫者及脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者。

  (4)因颅骨缺损产生颅骨缺损综合征,造成精神负担,影响工作和生活、有修补要求者。

  2.手术禁忌证

  (1)颅内或切口曾有感染,治愈尚不足半年。

  (2)颅内压增高症状尚未得到有效控制者。

  (3)严重神经功能障碍(KPS评分<60分)或估计预后不良者。

  (4)头皮瘢痕广泛致头皮菲薄,修补术有引起切口愈合不良或头皮坏死可能者。

  3.手术时机和基本条件

  (1)颅内压已得到有效控制并稳定。

  (2)伤口完全愈合无感染。

  (3)以往多主张在首次术后3~6个月修补,目前多主张在首次手术后6~8周修补为宜;自体骨瓣埋藏的回植以2个月内为宜,帽状腱膜下埋藏的牵拉复位法不应超过2周。

  (4)5岁以下因头尾增长较快,不主张颅骨修补;5~10岁可以修补,宜采用覆盖式修补,修补材料应超出骨缘0.5cm;15岁以后颅骨修补与成人相同。

  4.常用修补材料

  有高分子材料(有机玻璃、骨水泥、硅胶、钛板)、异体骨质材料(目前已少用)、同种异体材料(如同种异体骨脱钙、脱脂等处理制成骨基质明胶)、自体材料(肋骨、肩胛骨、颅骨等)、新材料(高密度多孔聚乙烯、EH符合材料人工骨),目前以三维重建的塑形钛板最为常用。