创伤性脑损伤增加老年人痴呆症风险

　　一项最新研究表明，55岁及以上的老年人若因跌倒或其他事故遭受创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI），患老年痴呆症的风险将升高。相关结果已发表于《美国医学会杂志:神经病学分册》（JAMA Neurology）。

　　研究的第一作者、旧金山退伍军人医疗中心Raquel C.Gardner医师指出，希望这些结果能凸显预防老年人跌倒的重要性。预防跌倒，不仅能够预防人身伤害，甚至可能有助于预防老年痴呆。根据美国疾病控制和预防中心（CDC），所有因TBI住院的患者中，有高达60%年龄在55岁以上；而与TBI相关的急诊，75岁及以上患者住院数和死亡率最高。

　　该研究团队指出，以前的一些研究也探索了单次TBI与老年痴呆症风险之间可能存在的联系，但却得出了相矛盾的结果，大多数研究并没有将非TBI创伤（NTT）纳入研究并作为对照。

　　本次研究中，Gardner医师及其团队将近期发生了单次TBI老年患者的老年痴呆症风险进行了量化，并与非创伤TBI（NTT）组进行了对比。利用加州健康管理数据库，研究人员确定了在2005年或2006年的164661例55岁及以上诊断为TBI或NTT且基线水平无痴呆症的患者。队列包括51799例（31.5%）TBI患者，以及112862例（68.5%）NTT患者。总体而言，跌倒是导致大约三分之二患者创伤的原因。

　　在随访持续5-7年中，4361例（8.4%）TBI患者发展为老年痴呆症，NTT患者组为6610例（5.9%），数据具有统计学显著差异（P＜0.01）。此外，TBI组从创伤到确诊老年痴呆症的平均时间为3.2年，比NTT组短(3.1年 vs 3.3年，P<0.001)。

　　在未调整的模型下，TBI与老年痴呆症诊断具有显著相关性，风险比（HR）为1.46（95% CI，1.41-1.52；P＜0.001）。在调整所有协变量的最终模型中，TBI仍然与老年痴呆症诊断风险具有显著相关性，全面调整（HR）为1.26（95% CI, 1.21-1.32；P<0.001）。

　　此外，还发现TB严重程度和年龄段具有显著相关性，如中度至重度TBI与所有年龄段老年痴呆症增加的风险相关，55-64岁年龄段老年痴呆症风险比（HR）为1.72（95% CI, 1.40-2.10；P<0.001），65-74岁老年痴呆症风险比（HR）为1.46 (95% CI, 1.30-1.64；P<0.001) 。

　　轻度TBI是老年痴呆症随着年龄增长的“相对更重要”的风险因素，对于轻度TBI，55-64岁年龄段老年痴呆症的风险比（HR）为1.1(95% CI,0.80-1.53；P=0.55)，65-74岁年龄段老年痴呆症风险比（HR）为1.25(95% CI,1.04-1.51；P=0.02) 。

　　研究人员指出，关于TBI与老年痴呆症的关联机制有几个主要理论，例如，TBI可能触发进行性神经变性级联，加速建立神经变性级联反应，或导致静态脑损伤，减少认知储备。