前列腺癌激素疗法或增加患者患阿尔兹海默病的风险

　　近日，一项刊登在国际杂志JAMA Network Open上的研究报告中，来自宾夕法尼亚州立大学医学院的科学家们通过研究发现，对于前列腺癌患者而言，利用雄激素阻断疗法(ADT，androgen deprivation therapy)治疗的患者与没有用该疗法的患者相比，其被诊断为阿尔兹海默病或痴呆症的可能性较高。

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　　这项研究中，研究人员工队154，098名男性的样本进行了分析，其中62，330名患者在诊断为前列腺癌的两年内接受了ADT治疗，而另外91，759名患者并未接受ADT治疗，在接受激素疗法治疗的患者中，有13%的患者后期被诊断为阿尔兹海默病，而未接受治疗的患者中有9%的患者后期被诊断为阿尔兹海默病；对于痴呆症而言，这些数字还可能会增加，即接受ADT疗法的前列腺癌患者中有22%的患者后期被诊断为痴呆症，而未接受疗法的患者中有16%的患者被诊断为痴呆症，本文研究结果基于此前研究人员进行的小规模研究，此前研究人员就发现，接受激素疗法会让前列腺癌患者出现大脑认知风险，据弗雷明汉心脏研究数据显示，对于男性而言，其一生中患阿尔兹海默氏痴呆症的风险为12%。

　　研究者Ravishankar Jayadevappa说道，这是是目前为止最大规模的一项研究来分析前列腺癌患者接受激素疗法与患阿尔兹海默病风险之间的关联，在被诊断为前列腺癌后研究人员对患者进行了平均为期8年的追踪研究，研究结果表明，临床医生或许需要认识到激素疗法对前列腺癌患者产生的潜在认知影响以及相应的疾病风险。前列腺癌是美国最常见的一种非皮肤类的癌症，同时也是美国男性因癌症死亡的第二大原因，而ADT疗法则能够明显降低前列腺癌的扩散和进展，该疗法能通过降低男性机体中的雄激素来发挥作用，从而阻断前列腺癌细胞的生长和扩散，当癌症发生转移时通常患者的疾病就进入了晚期阶段，而且即便接受了治疗，其疾病复发率也很高。

　　尽管ADT疗法能给前列腺癌患者带来一定益处，但同时其也在科学界存在一定争议，有证据就表明，降低机体雄激素水平会增加男性患阿尔兹海默病和痴呆症的风险因素的水平，包括体重降低、糖尿病、心血管疾病和抑郁症等，激素疗法同时还会通过损伤大脑神经元的生长和轴突的再生来影响个体的大脑认知功能。

　　当控制了多种因素后（比如其它医学状况、疾病严重性、诸如年龄等社会人口特征），研究人员确定了接受激素疗法的前列腺癌患者的危害比，危害比能够测定随着时间延续干预措施所产生的效应，在其它因素保持不变的情况下，研究人员发现，接受激素疗法的前列腺癌缓和面临着一定的危害比，其能够转化为患者患阿尔兹海默病风险增加14%，患痴呆症风险增加20%（相比未接受激素疗法的患者而言）。

　　研究者表示，后期他们还需要进行更为深入的研究来阐明痴呆症风险和接受ADT疗法之间关联背后的分子机制，他们还想通过研究制定相应的策略来帮助临床医生为前列腺癌患者制定疗法，这可能依赖于患者以及其疾病的严重性。最后研究者Guzzo说道，我们或许还需要在单一水平下分析这些患者，当然了，有些患者需要接受激素疗法并能从中获益，当然在另外一些患者中或许还存在一些证据并不太清楚，在这些患者中，研究者就应该考虑激素疗法的风险及其在治疗前列腺癌上的效益状况。

　　原始出处：

　　Jayadevappa R, Chhatre S, Malkowicz SB,et al. Association Between Androgen Deprivation Therapy Use and Diagnosis of Dementia in Men With Prostate Cancer.JAMA Netw Open. 2019 Jul 3；2(7):e196562. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.6562.