医药卫生体制改革将触动公立医院改写医疗版图

　　深化医药卫生体制改革多个方面的内容引起了国内医疗界专家的关注。专家认为，全会的亮点之一—市场的作用从“基础”变为“决定”对医药卫生改革意义重大，这是将从口头政策方面落到行政实处、起到触动公立医院改革根源性的作用，也可以让民营资本真正进入市场参与竞争和服务;同时允许医师多点执业、建立社区医生和居民契约服务关系等多个内容，都是促使医疗分级有效前进的举措。

　　山东大学社会医学与卫生事业管理研究所所长徐凌忠说，2009年新医改方案中，卫生部发布的关于公立医院改革试点的指导意见中就明确提出要鼓励民间资本进入医疗卫生领域。“但是这些政策大多停留在口号方面，直到现在，也并没有实质政策来推进民资进入到医疗卫生领域，政府的管控还是比较严格。”

　　这也造成了多年来一直在喊多元化办医，现实却仍然是公立医院“一家独大”。徐凌忠认为，“全会提出的这一条至关重要，个人预测今年开始或将出现大批民营医院，公私合营、承租、股份制等各种形式的都会有。”

　　徐凌忠认为，全会提出优化资源配置，让市场起决定作用，医疗领域必然会有相应的行政改革措施，让民营医疗机构在多个方面与公立医院缩小差距，最终促进公立医院改革。

　　全会关于深化医药卫生体制改革，建立社区医生和居民契约服务的内容引起了岛城医疗界专家的关注。业内人士认为，这是首次将与居民建立契约服务关系的主体由“全科医生”拓展到“社区医生”，将扩大健康首诊制度的实行范围。记者了解到，在2012年，国家就已经将青岛列为全国10个全科医生试点城市，要开展全科医生执业方式和服务模式改革试点。市卫生局相关领导曾经透露，相关部门正在考虑建立全科医师制度并在今年开始试行。目前市南区两个社区卫生服务中心的全科医生团队已经取得了不错的成效，明年将推广到全区。

　　徐凌忠说，允许医生多点执业并不是一个新点，这次又提出来了，说明国家对优质医疗资源的共享仍然常抓不懈。医生多点执业的优势在于，能让好的医院医生放开自由，满足群众多层次服务需求，群众可以就近、以较低的价格得到优质医生的服务。但是存在的问题有管理、权职所属等多方面困难。

　　记者前期了解到，青岛市卫生局2012年出台了实施方案，在该实施方案中给出了“医师多地点执业”的界定，它是指依法取得临床、口腔、中医类别医师资格的医师，经原注册的医疗机构同意，到相应卫生行政部门注册后，在2至3个医疗机构从事执业活动的行为，按其规定 ，执业医师己注册的医疗机构为第一执业地点，增加注册的医疗机构依次为第二、第三执业地点。原则上来说，医生走穴不得超过两家机构，需要到卫生局提出申请，并经过原单位同意。上述困难的牵绊，岛城走穴的医生还是“寥寥”。“全会提出促进优质医疗资源纵向流动 ，这也是保证大医院的医生可以流动到下一级的医疗机构坐诊，安排多点执业是最好的契机。”徐凌忠说。