解读丨规范整合产科、中医等4类医疗服务价格项目

《河南省医疗保障局河南省人力资源和社会保障厅关于规范整合产科、中医等4类医疗服务价格项目的通知》政策解读。

近日，河南省医疗保障局会同河南省人力资源和社会保障厅印发了《河南省医疗保障局河南省人力资源和社会保障厅关于规范整合产科、中医等4类医疗服务价格项目的通知》（豫医保办〔2025〕18号），以下简称《通知》）。现对有关内容解读如下。

一、《通知》出台背景

经中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过，2021年，国家医保局等八部门印发了《深化医疗服务价格改革试点方案》，明确要求“制定国家价格项目编制规范”“构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于评价监管的价格项目体系”。近年来，国家医保局陆续发布各专业医疗服务价格立项指南，截至目前已发布27批。按照国家要求，结合我省实际，研究出台《通知》。

二、《通知》主要内容

一是规范整合项目。按照国家立项指南，将我省中医（灸法、拔罐、推拿）、针法、外治、产科等4类医疗服务价格项目规范整合为76个全国统一的价格项目。其中，产科类项目30个，中医（灸法、拔罐、推拿）、针法、外治类项目46个，并对其中的政府指导价项目制定了省管公立医疗机构价格。

二是取消现行项目。根据规范整合前后的映射关系，取消我省现行229个产科、中医类价格项目。

三是明确工作要求。要求各地医保部门及时确定本地区项目价格和医保首付比例，原则上同一价区应保持价格相对平衡，对技术难度低、服务均质化程度高的价格项目,缩小不同等级医疗机构间的价格差距,避免基层医疗机构价格过低影响医疗供给。同时，要加强政策学习和宣传，向医疗机构和患者讲清政策变化情况，做好答疑解惑，确保项目规范执行。加强项目落地后的跟踪监测,定期分析运行情况以及对医疗费用、医保基金的影响,发现问题及时研究解决,主动防范和控制风险。

三、《通知》有关问题说明

一是支持建设生育友好型社会。此次将“产程管理”从原“单胎顺产接生”项目价格构成中拆分出来单独立项；设立“剖宫产（复杂）”项目，提高前置胎盘、胎盘植入、凝血功能异常等复杂情形下剖宫产手术价格，进一步体现医务人员技术劳务价值。将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项，支持医疗机构提供以产妇为中心的人性化分娩服务，鼓励积极开展镇痛分娩服务，支持有条件的医疗机构向孕产妇提供专业化的陪伴分娩和导乐分娩服务。

二是推动价格项目更好计价。我省原有推拿项目是按疾病病种立项，按次计价，执行中存在重复计价、操作时长不一等问题。此次按照疾病发生部位规范整合了推拿类项目，并按照推拿时长进行计价，规定推拿类项目以20分钟为标准计价时长，操作时间少于20分钟的减半收费，超过20分钟的，每增加10分钟加收50%，使价格项目更好执行、更好计价。

三是规范收费行为。结合临床实际和日常监管情况，评估政策变化后对医疗行为、医疗费用的影响，针对潜在风险研究制定了防范措施，报请国家医保局同意后实施。如“中医拔罐”“中医走罐”“中医闪罐”项目基本操作一致，仅技术细节不同，为避免医疗机构重复收费，在3个项目计价说明增加了“与其他拔罐项目不得同时收费”的限制。针对在日常监管中发现多个推拿项目累计计费，或一天内多次计费问题，规定推拿类项目每日累计计费时长不超过60分钟，同一天内医务人员开展推拿治疗时，按同一项目计费和按多个项目计费，收费基本一致，既体现了医务人员的劳务价值，又便于计费和监督，避免了不规范收费行为。