华南农大抗生素耐药性研究刊登Lacent

　　根据最近在《Lancet Infectious Diseases》发表的一项新研究表明，一个新的基因（MCR-1）——可使细菌对多粘菌素（polymyxins，我们剩下的最后一道抗菌防御）产生高度耐药性，广泛存在于取自中国南方的猪和患者的肠杆菌科细菌中，包括具有流行可能性的菌株。

　　MCR-1被发现于质粒上，质粒是移动的DNA，可以很容易地复制，并在不同细菌之间传播，从而表明，它们很可能会在不同的细菌种群之间传播和多样化。

　　本文共同通讯作者、华南农业大学的刘健华（Jian-Hua Liu）教授解释说：“这些都是极其令人担忧的结果。多粘菌素（粘菌素、多粘菌素B）是最后一种耐药性不能在细胞之间传播的抗生素。直到现在，念菌素抗性是由染色体突变造成的，从而使耐药机制不稳定，无法传播给其他细菌。”

　　“我们的研究结果显示，第一个抗病基因——容易在常见细菌（如大肠杆菌和肺炎杆菌）之间交换，表明从广泛的耐药性，到对流行性疾病的抗性，是不可避免的。”

　　在对中国食用动物抗菌素耐药性的常规测试过程中，刘教授和他的同事们，从上海的一家规模化猪场的一头猪中，分离出了一种大肠杆菌菌株（SHP45），表明粘菌素耐药性，可以转移到另一菌株。这促使研究人员在2011和2014年之间，从四个省的屠宰场的猪、广州30个公开市场和27家超市销售的猪肉和鸡肉中，分离出了细菌样本。他们还分析了广东和浙江省两家医院感染患者的细菌样本。对样品进行了抗生素敏感性测试，采用聚合酶链反应（PCR）和测序检测了MCR-1基因。

　　研究人员发现，从动物（804只当中的166只）和生肉样品（523份当中的78份）中分离的大肠杆分离菌株中，MCR-1基因的出现率很高。令人担忧的是，阳性标本的比例逐年增加。从1322名住院患者中分离的16个大肠杆菌和肺炎克雷伯氏杆菌分离株中，研究人员也发现了MCR-1基因。

　　重要的是，大肠杆菌菌株之间的传递速率（MCR-1基因在不同细菌之间的复制和转移）是非常高的。此外，研究人员发现，MCR-1基因有可能已蔓延到其他肠杆菌科细菌中，如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，它们可引起多种疾病，从肺炎到严重血液感染，从而表明MCR-1有可能迅速蔓延到人类病原菌中。

　　本文共同通讯作者、中国农业大学的沈建忠（Jianzhong Shen）教授指出：“因为与动物相比，从人类中分离的阳性标本的比例相对较低，这是可能是，MCR-1介导的粘菌素抵抗起源于动物，随后传播给人类。中国农业中越来越过多地使用粘菌素，带来的选择性压力，已经致使大肠杆菌获得了MCR-1。”

　　中国是世界上最大的念菌素使用者和生产者，用于农业及兽医使用。在世界范围内，多粘菌素在农业上的需求，预计在2015年底将达到约12000吨，到2021年将上升到每年16500吨。

　　据刘教授介绍：“MCR-1的出现，预示着最后一组抗生素的攻破。虽然目前仅限于中国，但是MCR-1可能仿效其他耐药基因（如NDM-1），并在世界范围内传播。这迫切需要重新评估多粘菌素在动物中的使用，对人类医学和兽医学中的MCR-1，进行非常密切的国际监测和监督。”