危重疾病过后精神疾病诊断及用药风险会增加

　　芝加哥 – 据3月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，接受呼吸机治疗的危重患者在之前有精神病诊断的比率较高，且他们在出院后出现新的精神病诊断及药物使用的风险也会增高。

　　随着医疗服务的最新进展，更多的病人能够挺过危重的疾病。危重病人会承受应激压力，其中包括疼痛、呼吸窘迫及谵妄，它们全部都会对随后的精神健康造成影响。根据文章的背景资料，在发生危重疾病之前病人罹患精神疾病的程度以及在危重疾病之后精神疾病风险增加的幅度是不清楚的。

　　纽约哥伦比亚大学的Hannah Wunsch, M.D., M.Sc.及其同事对危重疾病前后的精神病诊断及药物处方情况进行了评估。这项研究包括了从2006-2008年在丹麦的危重患者;对这些患者的随访一直持续到了2009年，并将其与其他住院患者及一般人群的比较团组进行了匹配。危重疾病被定义为被重症监护病房(ICU)收治且进行了呼吸机治疗。

　　在本研究中所纳入的2万4179名危重患者中，有6.2%的人在危重疾病发生前的5年中具有1或多个精神疾病诊断，而其他住院病人中的这一百分比为5.4%，一般人群的这一百分比为2.4%。入院前5年中的精神科药物(即那些会影响诸如情绪、行为或思维过程等精神功能的药物)处方比例与那些住院患者类似(48.7% vs 48.8%)，但比一般人群(33.2%)要高。

　　在9921位没有精神病史的危重疾病存活者中，新的精神疾病诊断的绝对风险是低的，但它要高于其他的住院病人(在头3个月中为0.5% vs 0.2%)及一般人群(0.02%)。在头3个月中给予新的精神科药物处方的病人比率也有所增加(12.7% vs 5.0%，后者为其他住院病人组)，而一般人群的该百分比为0.7%，但这些差异大多在随访的第一年结束时消失。

　　文章的作者写道：“… 我们的研究为那些经历了需要用呼吸机治疗的危重病人中的精神疾病负担提供了有关的重要数据。对这些病人的出院计划可能需要有更为全面的随访时进行精神疾病评估的讨论，并给病人的照顾者及其他家庭成员提供有关可能需要进行精神疾病治疗的资讯。”

　　“尽管绝对风险是低下的，但鉴于诸如抑郁症等精神疾病诊断与诸如心肌梗塞和手术等急性医疗事件之后的不良转归之间存在的强力关系，我们的数据提示，对精神疾病症状的及时评估和管理可能是未来对这一高风险人群进行干预的一个重要焦点。”