后天感染单纯疱疹性葡萄膜炎的简介

　　（1）全身表现 儿童和成年人HSV-Ⅰ感染与胎内感染相同，也发生皮肤疱疹，好侵犯表皮和黏膜的任何部位，特别好发于皮肤和黏膜的交界处，多在口角、唇缘鼻孔周围。外生殖器部亦可发生，男性多位于包皮、龟头；女性多位于阴唇、宫颈。开始时皮肤有灼热感和痒感，微红，继而出现成簇的小米粒大小的水疱，这种水疱位于表皮的深层，内含有透明浆液。

　　HSV-Ⅰ感染常伴有发热、淋巴结炎、食管炎等，严重者可引起肾炎、肠炎以及脑炎等。

　　（2）外眼表现 可引起结膜炎，球结膜充血水肿。最多见者是角膜炎，角膜知觉减退。主要有两种疱疹性角膜炎：①上皮性角膜炎 有点状或星状角膜炎、树枝状角膜炎以及地图状角膜炎。②实质性角膜炎 A.盘状角膜炎：在角膜中心部或旁中心部实质层呈盘状水肿；B.坏死性角膜炎：角膜实质内以炎性细胞浸润及组织坏死为特征，为局灶性或较弥漫，其上皮完整，也可崩溃形成溃疡，常合并前房积脓。

　　（3）疱疹性葡萄膜炎 ①疱疹性角膜-虹膜睫状体炎 可分为轻重两型：轻者最为多见，为一过性炎症反应，常发生于树枝状角膜炎，前房少许浮游物和KP。由于炎症轻，又有角膜病变，容易被忽视，虹膜炎症可随角膜病的好转而消失。重者发生于疱疹地图状或盘状角膜炎的病变。KP多位于角膜病变的后壁。炎症持续的时间较长，容易发生各种并发症，如虹膜后粘连继发性青光眼等。②疱疹性虹膜睫状体炎 是葡萄膜本身的病毒感染，并不伴有角膜炎，但多有疱疹性角膜炎的病史。临床和实验证明葡萄膜组织内有病毒存在。发病急、疼痛明显，往往有细小KP或羊脂KP，可伴有角膜水肿和后弹力层皱褶，房水混浊常发生前房积血。有时虹膜有限局性病变，愈后常发生虹膜后粘连、限局性虹膜萎缩形成，限局性白斑。也有少数病例虹膜炎先于角膜炎。复发性眼疱疹也可仅表现为虹膜睫状体炎，而没有角膜炎。