后抗生素时代：你不得不重视的问题

　　“如果不采取任何措施，发展至2050年，每年预计将有1000万人因为抗菌素耐药性（AMR）问题死亡，这意味着每隔3秒，AMR将杀死1个人。”

　　——2016年《全球抗菌素耐药回顾》报告

　　如今，抗生素耐药性问题是全球卫生的最大威胁。当微生物对多数抗菌素产生耐药性时，它们常常被称为“超级细菌”。 据统计，全球每年至少有70万细菌感染、疟疾、艾滋病、结核病等多种传染性疾病患者因为耐药性问题而去世。而每年仅仅在美国，由超级细菌引发的感染病例超200万，造成23000人死亡。可见，耐药性问题虽然老生常谈，但是确实是当下亟需重视并解决的问题。

　　WHO：后抗生素时代

　　耐药性虽然是自然发生的现象，但是长期过度使用抗生素、缺乏高质量药物等因素大大加快了这一进程。随机变异的耐药性细菌在优胜劣汰的环境下得以幸存并富集，进一步繁殖壮大后加剧了顽强细菌的防御和感染能力，从而减弱抗生素药物的杀菌能力。

　　2014年，世界卫生组织发布首份抗菌素耐药报告，指出因为耐药性问题的加剧，越来越多的感染（比如肺炎、结核、败血症和淋病等）变得更难治疗，有时甚至无法治疗。WHO强调，如果再不采取措施，我们将进入“后抗生素时代”，届时普通感染、轻微损伤都会再次威胁生命。

　　紧接其后，英国政府与维尔康基金（Wellcome Trust）合作启动 “回顾全球抗菌素耐药性”的项目，通过系统性调研旨在从经济学和社会角度审视耐药性现状并提出积极合理的解决方案。该项目由英国财政部秘书、著名经济学家Lord Jim O'Neill主持，并于2016年5月18日发布《全球抗菌素耐药回顾》报告。报告共提出10大解决方案，其中有4个方向对于应对抗生素耐药性问题极为重要。

　　在全球范围内提高认知和重视

　　首先，当务之急是在全球内引起高度重视。鉴于抗生素耐药性已经成为全球性问题，所以需要各国共同付出努力。报告建议，从医药企业、研究学者到非政府组织都应该致力于宣传AMR问题的活动中，加强公众对于该问题的认知和理解，提升对耐药性问题的重视程度，从而解决抗生素滥用问题。

　　开发新型抗生素，物质奖励？

　　其次，开发新型抗生素也是解决问题的关键。耐药性本身就是细菌与抗生素之间的“持久战”，长期使用同一种抗生素无疑助长了超级细菌的繁衍。所以，科学家们正在挖掘对抗超级细菌更为优化的抗生素，包括重新改造已有抗生素、组合使用抗生素等等。

　　Lord Jim O'Neill强调，为了解决创新型抗生素的缺乏，我们需要联合一批国家（例如G20）建立一种资助机制（约10亿美元），给成功开发出新型抗生素药物的科研人员提供物质上的奖励，同时我们还应该确保该药物上市后的合理使用。但是，这一提议已经遭到一些专业人士的质疑。他们认为这一提议并不能克服问题，反而会加重成本。

　　加强诊断，减少不必要的抗生素使用

　　减少不必要的抗生素使用是控制耐药性问题的又一关键点。为了实现这一目标，针对细菌感染的诊断方法需要改进。上世纪50年代，抗生素开始投入使用。医生根据病人的症状直接开具抗生素处方。时隔60多年，这种诊断开药方式依然普遍。 Lord O'Neill认为，我们需要开发出快速的诊断试剂或者技术，以确保抗生素被合理适量的使用。

　　报告指出，截止2020年，所有发达国家政府需要确保，所有的抗生素处方必须依据最新的诊断数据提供给患者。

　　提高监测，控制抗生素在农业上的使用

　　农林畜牧业对抗生素的过度使用和依赖，也是造成耐药性问题的罪魁祸首之一。在美国，约70%的人用抗生素同样使用在动物身上。考虑到很多国家在农业类抗生素的使用量超标，报告建议，各国政府机构加强对抗生素的使用监测，并建立合理的使用指标。