呼吸困难和COPD严重是COVID19的主要预测因素

　　根据伦敦大学学院领导的一项新的系统回顾和荟萃分析，呼吸短促(呼吸困难)是COVID-19与重症病例和重症监护病房(ICU)的入院显着相关的唯一症状。

　　这项研究结果在同行评审之前以预印本的形式发表在MedRxiv杂志上。研究结果还表明，潜在的健康状况并不都表现出同样的罹患严重COVID-19的风险，慢性阻塞性肺病(COPD)是住院患者罹患严重COVID-19的最大风险因素。

　　来自中国的7项回顾性队列研究的荟萃分析共纳入1813例患者，其中116例ICU患者，315例重症患者，所有住院患者均为实验室确诊的COVID-19。

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　　他们发现，ICU患者呼吸困难的患病率为67.2%，而非ICU组为10.2%。呼吸困难患者发生严重疾病的可能性是无呼吸困难患者的3.7倍，进入ICU的可能性是无呼吸困难患者的6.6倍。

　　"我们的分析发现，呼吸困难是严重疾病和重症监护病房入院的唯一强烈预测症状，它可能是一个有用的症状，有助于指导临床管理决策，"该研究主要作者和学术临床研究员Vageesh Jain博士(伦敦大学学院全球卫生研究所)说道。"虽然呼吸困难在COVID-19患者中不是一个特别常见的症状(非严重病例最常见的症状是发热和咳嗽)，但它与严重疾病和ICU入院的显着相关性可能有助于临床医生区分严重和非严重COVID-19病例。"

　　COPD是一种慢性进行性肺病，可引起长期呼吸问题。根据英国国民健康保险制度，目前英国有超过120万人被诊断为慢性阻塞性肺病，但未被诊断的人数是这个数字的三倍。

　　在与COVID-19严重程度相关的既存健康状况中，COPD是严重疾病和ICU入院的最强烈预测因素，尽管它在严重疾病和ICU组中的患病率较低(分别为4.5%和9.7%)。COPD患者发生严重疾病的可能性是正常人的6.4倍，进入ICU的可能性是正常人的17.8倍。

　　在研究人群中更普遍的情况是心血管疾病(CVD)和高血压也对严重疾病和ICU入院有很强的预测作用。与无合并症的患者相比，患有心血管疾病和高血压的患者分别有4.4倍和3.7倍的可能性进入ICU。

　　研究人员说，研究结果可用于指导有针对性的公共卫生和临床管理策略，方法是优先选择那些罹患COVID-19严重疾病风险最高的患者。