国家卫健委：住培基地未设全科医学科将取消培训资格

　　卫健委发文，500多家医院要开设全科，这类医生要火了！

　　近年，全科医生这个词可谓彻底火了，尤其是在今年国家出台了一系列针对全科医生的激励政策后，全科医生这个群体终于迎来了曙光。

　　全国约500家综合医院要开全科医学科

　　随着基层医疗卫生服务模式的改革，我国全科医生的建设也被提上了日程。近日，国家卫健委发布了一个重磅级的文件，就是《关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知》（下文简称《通知》）国卫办科教发〔2018〕21号。

　　《通知》提出认定为住院医师规范化培训基地的综合医院必须承担全科医生培养工作任务。最迟在2019年12月底前，各地住院医师规范化培训基地（综合医院）均应独立设置全科医学科，人员配备符合标准要求。住院医师规范化培训基地（综合医院）设置全科医学科，按诊疗科目登记有关规定执行。

　　到2020年，住院医师规范化培训基地（综合医院）仍未独立设置全科医学科或未达到设置指导标准要求的，将取消其培训基地资格。

　　简单地说就是，目前所有被认定为规培基地的综合医院，必须于明年年底前设立全科医学科，否则取消其基地资格。

　　那么具体到多少家医院要设立全科医学科呢？据公开资料显示，截止到目前为止国家卫生主管部门共发了两批住院医师规范化培训基地名录：

　　第一批，2014年，国家卫生计生委办公厅发布了《关于公布第一批住院医师规范化培训基地名录的通知》，其中被认定为规培基地的医院（含综合医院、专科医院）共450家。

　　第二批，2017年，国家卫生计生委办公厅发布了《关于开展第二批住院医师规范化培训基地认定工作的通知》（国卫办科教函〔2017〕87号），其中被认定为规培基地的医院共201家。

　　原国家卫计委两次认定的规范化培训基地共651家，而这些名单里约有500多家是综合医院，这500多家医院大部分是没有独立的全科医学科室的。

　　这样，按照文件要求未来一年多的时间，全国这500多家综合医院都要设置全科医学科，而且是设置一级临床科室，全科医学科的地位也将于内、外、妇、儿等科室等同，这标志着我国全科医学培训体系即将走向正规。

　　每家医院至少5名全科医师，缺口达几千人

　　《通知》明确：全科医学科属一级临床科室，应当满足独立科室建制的必备条件，符合全科医疗、教学、分级诊疗、双向转诊等功能定位，具有承担全科医疗、教学、科研的相应能力，适应全科医生培训需求。

　　设置要求如下：

　　1.具备符合全科教学要求的全科门诊、全科病房和满足本基地培训任务需求的病种、病例和床位，配备独立示教室及相关教学设备。其中，全科门诊诊室≥2间（至少1间为全科门诊教学诊室）。

　　2.人员配备能够满足全科医生培训及科室设置需求。其中，取得全科执业注册资格（含加注全科执业范围）的全科医师不少于5名(主治及以上职称医师不少于3名)；全科医学科主任应当具有医学本科及以上学历、高级专业技术职务任职资格、全科执业资质，从事全科专业临床、教学和科研工作。

　　3.有条件良好、长期稳定的基层实践基地，能够满足全科教学要求。

　　4.制定各项规章制度、人员岗位责任制度，有符合国家规定的相关临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。

　　从全科的人员设置标准中我们能看到，一家医院至少要有5名全科医师，而且主治以上职称的将不少于3名。一家医院要5名全科医生，全国有上百家医院要设立全科科室，那么全国的规培医院至少需要几千名全科医生。

　　对于没有全科医生的大医院来说，这几千名高水平的全科医生从哪里来呢？无非是两种途径，一种是高薪挖来一批，一种是医院内部转化一批。

　　所以随着各地大医院在大建全科医学科的同时，现有的高质量的全科医师们必然变得紧俏，成为各大医院争相抢夺的人才。

　　全科医生发展迎来大机遇

　　《通知》又再次明确要求提高全科医生待遇：

　　住院医师规范化培训基地（综合医院）应当建立和完善对全科医学科的激励机制，在培训基地内部分配中，合理核定全科医学科医务人员绩效工资水平，全科医学科医护人员收入原则上不低于本单位同级别人员收入平均水平，并在职称晋升、岗位聘用等方面加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员从事全科医教研工作。

　　除了加薪外，我们再回头看看这些年国家对全科医生队伍建设都做了什么：

　　2011年，国务院发布了《关于建立全科医生制度的指导意见》建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标；

　　2013年，国家卫计委下发了《关于印发开展全科医生特设岗位计划试点工作暂行办法的通知》激励全科医生长期在基层服务；

　　2016年， 国家卫计委下发了《关于印发助理全科医生培训实施意见（试行）的通知》，要求加强以全科医生为重点的农村基层医疗卫生人才队伍建设；

　　2018年年初，国务院公厅就发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，对全科医生待遇、社会地位、晋升做了一系列明确要求。

　　从这些文件上我们看到，全科医学的建设在被逐步完善，这些文件都包含了要提高全科医生待遇、晋升给予倾斜、提高其社会地位等福利。

　　全科医生的建设是基于我国新医改的需求，全科医生是基层的健康守门人，是为居民提供全方位、全生命周期服务的供给者。他们的数量、质量直接影响着我们分级诊疗、深化医改、健康中国建设的步伐，所以国家舍得在全科医学建设上投入。

　　按照国际上每万名居民拥有5到6名全科医生的标准计算，我国至少需要70万名全科医生，截至2017年底，我国培训合格的全科医生为25.3万人，这个缺口还是很大。

　　全科医生除了是医院的香饽饽外，自主创业的空间也很大，国家大力支持社会力量开办全科诊所，来缓解基层首诊的压力，比如近期上海就放开了全科诊所的申办，开办全科诊所只需备案。

　　毫无疑问，随着全科医生的培训体系逐步健全，这一学科总体布局将更高、更全面，全科医生发展也迎来了大好机遇。