国考新动向，2024版《操作手册》对三级公立医院的考核有哪些变化？

**国家卫生健康委发布新版《操作手册》更新公立医院绩效考核标准**

2024年3月21日，国家卫生健康委发布了最新版本的《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》和《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》。这标志着公立医院绩效考核——国考——的标准有了新的更新。

自2019年国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》以来，国考已经历了五轮的迭代。这项由国家卫生健康委每年牵头进行的评估和通报，已经成为反映公立医院高质量发展的重要评判依据。

为了保证考核工作的规范性、标准化和一致性，国家卫生健康委每年都会结合最新的政策文件，组织专家进行研究，对《操作手册》进行修订。2024版的手册在原有的基础上增加了若干考核内容，并对部分指标进行了更新和补充，以反映最新的医疗管理要求和政策导向。

**以下为2024版《操作手册》的主要更新内容：**

- **新增非计划重返再住院率指标：** 在原有的手术患者并发症发生率指标8中，新增加了对非计划重返再住院率的考核内容。这一指标旨在评估患者在出院后31天内因相同或相关疾病非计划再次入院的情况，具体包括因手术后肺栓塞、深静脉血栓、脓毒症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、生理/代谢紊乱、与手术/操作相关感染、手术过程中异物遗留、手术患者麻醉并发症、肺部感染与肺机能不全、手术意外穿刺伤或撕裂伤、手术后急性肾衰竭等原因再次入院的情况。

- **新增流动比率指标：** 在原有的资产负债率指标36中，新增加了对医院流动比率的考核内容。流动比率是衡量医院短期偿债能力的指标，引导医院合理控制流动负债规模，降低医院运行潜在风险。

- **新增肿瘤专业医疗质量控制指标：** 在原有的单病种质量控制指标10中，增加了肿瘤专业的医疗质量控制指标。这一新增内容源于2023年3月份《国家卫生健康委办公厅关于印发肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）的通知》的印发。这些指标旨在促进医疗机构利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作，持续改进医疗质量。

- **其他指标更新：** 除了上述新增指标外，还有对14个指标的工作要求进行了补充和更新，根据8位专家的意见和实际工作开展情况更新了8个指标的说明和脚注。

这些更新反映了国家对提高医疗服务质量和管理水平的不断追求，并确保公立医院能够适应医疗行业的发展和患者需求的变化。

住院医师界定为本科及以上学历考生

注：2024版《操作手册》在指标48「医院住院医师首次参加医师资格考试通过率」中，删除了原脚注：住院医师界定为本科及以上学历考生。根据修订的指标说明，考生的报考次数依据报名阶段填写的证件编号统计，与考生报考所在的考区、医疗机构无关。  目前医师资格考试医学综合考试「一年两试」仍然是试点，考区申请参加，且试点类别仅临床执业医师、临床执业助理医师、具有规定学历中医执业医师、具有规定学历中医执业助理医师，其他类别均未试点。  因此，第二试通过人员（含第一试医学综合考试因缺考及未缴考试费考生参加第二试且通过人员）不纳入本指标分子（即本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数）。

国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）的通知

国卫办医政函〔2024〕87号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），持续提高三级公立医院绩效考核工作精细化水平，我委根据实际工作需要和最新政策文件要求，对《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》进行了修订完善，形成了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》（可从国家卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。

联系人：医政司 王了、朱焱磊

联系电话：010-68791885

附件：《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》

国家卫生健康委办公厅

2024年3月15日