如何诊断CAA（淀粉样脑血管病）？

　　波士顿脑淀粉样血管病研究组详细制定了有关伴有ICH的CAA的诊断指南。将CAA的诊断分为4级，即明确的CAA、有病理学证据的高度可能的CAA、很可能的CAA和可能的CAA。前3个等级要求肯定无其他可致出血的病因；尽管其有效性还需要进一步验证，但这一指南已用于临床。

　　明确的CAA（淀粉样脑血管病）：完整的尸体解剖检查发现脑叶、皮质、或皮质－皮质下出血和严重CAA的证据。

　　有病理学证据的高度可能的CAA：临床资料和病理组织学(通过对血肿或皮质活检标本)证实有出血，同时伴有上面提到的特征和不同程度的血管淀粉样蛋白沉积。

　　很可能的CAA（淀粉样脑血管病）：>60岁的患者，临床资料和MRI结果(缺乏病理学证据时)证实有多发性血肿(如上所述)。

　　可能的CAA（淀粉样脑血管病）：>60岁的患者，临床和MRI资料提示有单个脑叶、皮质或皮质－皮质下出血而无其他病因时，或多发性出血有可能但不是确定性的病因时，或某些不典型部位的出血时，均可考虑为可能的CAA。 2. 5 鉴别诊断

　　鉴别诊断应包括前循环卒中、心源性栓塞性卒中、脑动脉瘤、额叶综合征、额叶和颞叶痴呆、头部外伤、颅内出血、癫部分发作、创伤后癫以及溶栓治疗的并发症。

　　其他尚需考虑到的情况包括：抗凝治疗并发症、血液病、支气管癌、绒毛膜癌、原发和转移性中枢神经系统肿瘤、纤溶疗法并发症、高血压、恶性黑色素瘤、肾细胞癌、吸毒及血管畸形。