我国科学家团队发表卒中二级预防临床试验最新成果

　　急性高危非致残性缺血性脑血管病（HR-NICE）包括高危短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中，占整体缺血性脑血管病的50%~60%，临床症状轻微，却是早期最易卒中复发的脑血管病急症，一旦复发常造成患者终身残疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成为全球脑血管病防治的重点人群。近日，我国的科学家团队在国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志（NEJM）》发表题为“Ticagrelor versus Clopidogrel in CYP2C19 Loss-of-Function Carriers with Stroke or TIA”（即CHANCE-2研究）的研究成果。

　　该研究是一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验，旨在比较在携带CYP2C19（细胞色素P450同工酶）功能缺失等位基因的HR-NICE患者发病24小时内，“替格瑞洛-阿司匹林”与“氯吡格雷-阿司匹林”双联抗血小板治疗的有效性和安全性。该研究从2016年开始设计、在全国202家分中心开展，对11255例患者进行CYP2C19等位基因的快速筛选，最终纳入受试者6412例。结果显示，在携带CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者，与“氯吡格雷-阿司匹林”双联抗血小板方案相比，“替格瑞洛-阿司匹林”方案可显著降低患者的卒中复发风险，但在安全性终点方面，两组无显著性差异。

　　这是继我国科学家团队于2013年《NEJM》发表CHANCE研究之后，在脑卒中临床研究方面的又一重磅研究成果，意味着脑血管病治疗进入新的“精准双抗”时代。

　　论文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2111749?query=featured_home