实验室检测血磷的方法学及临床意义

  测定方法：磷钼酸法、染料法和酶法。

　　磷钼酸法：是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。

　　染料法：孔雀绿直接显色测定法。非常敏感，但影响因素多，显色不稳定，重复性较差，不能用于常规检验。

　　酶法：是一个藕连反应，使NADP+还原成NADPH，在340nm波长下测定吸光度值变化，该方法不受有机磷酸酯的干扰。

　　临床意义：

　　(1)血清无机磷升高

　　1)甲状旁腺功能减退：原发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状旁腺功能减退(甲状腺切除术后、放射性治疗甲状腺癌伤及甲状旁腺等)及假性甲状旁腺功能低下。由于尿磷排出减少，使血磷升高。

　　2)慢性肾功能不全：肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。

　　3)维生素D中毒：由于维生素D的活性型促进溶骨，促进小肠对钙磷吸收，及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血磷。

　　4)其他：甲状腺功能亢进、肢端肥大症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重急性病、饥饿等。

　　(2)血清无机磷降低：可由于小肠磷吸收减低、肾排磷增加、磷向细胞内转移等原因引起。可见于：

　　1) 原发性或继发性甲状旁腺功能亢进：使无机磷随尿排出增多，造成低血磷。

　　2) 维生素D缺乏：使小肠磷吸收降低，尿排磷增加，导致低血磷，可见于佝偻病、软骨病等。

　　3) 肾小管病变：肾小管重吸收功能障碍，尿磷排出量增加，血磷下降。