尿液分析仪干化学检测中的影响因素分析

　　 尿液分析是常用的临床检验项目，因标本易得、检测简便，结果客观而成为临床使用最广泛的检验项目之一〔1〕。但是由于某些中间环节或干化学方法学中存在某些难以避免的干扰因素，存在假阳性或假阴性，从而直接影响了尿液检验的准确性〔2〕。这就要求尽可能全面分析各项影响因素从而避免误诊。为此具体探讨了尿液分析仪干化学检测中的影响因素，现报告如下。 
　　 资料与方法 
　　 2011年1～5月成年患者新鲜尿液标本250份，其中男性标本130份，女性标本120份，由本科室专业检验师负责检验，每份标本都在10分钟之内检测完毕。 
　　 检测方法：采用优利特300自动化尿液分析仪，试纸条为配套产品，每天质控均在受控范围。 
　　 观察方法：采用瑞美LRS检验科内部网络系统对影响干化学检测和结果报告的几个重要因素进行统计分析。 
　　 
　　 结 果 
　　 250份标本中，检测阳性240例，阴性10例；经过病理观察，检测阳性245例，阴性5例。表明出现假阴性或假阳性现象各5例。通过分析，出现原因为以下几点。 
　　 温度：尿液干化学检测在环境温度较低的情况下，尿液白细胞检测会出现假阴性或假阳性现象。化学反应又必须在一定温度条件下才能进行。因此，化验室室温必须保持在2O～25℃，如果是冷藏尿标本，取出后应恢复至室温再进行检测。 
　　 维生素C：研究表明，大约1/5的常规尿液标本尿维生素C试验阳性。而维生素C能干扰试带法数项检测结果，当尿中维生素C浓度＞90mg/L干扰尿隐血试验、＞250mg/L干扰尿胆红素试验及尿亚酸盐试验、＞500mg/L干扰尿葡萄糖试验。 
　　 药物：四环素是临床最常用的抗生素，四环素结构中含有类似蛋白质分子结构中的肽键，可使磺柳酸法结果增强，而干化学法结果减弱。对蛋白尿患者使用四环素治疗时，不同的测定方法应考虑不同的干扰作用，干化学法可使结果减弱甚至为假阴性〔3〕。 
　　 标本放置时间：长时间放置的尿标本某些化学成分或有形成分可能会分解、破坏。例如尿液中细菌大量繁殖，导致葡萄糖和蛋白质的分解；新鲜尿液中酮体的主要形式为乙酰乙酸，久置会导致乙酰乙酸含量逐渐下降，而丙酮和B羟丁酸浓度逐渐升高。尿液标本存放的容器中残留有氧化性的消毒剂等可使葡萄糖测定出现假阳性〔4〕。 
　　讨 论 
　　 尿液分析仪在我国已经相当普及，尿液分析过程受到许多因素的干扰。本文结果显示，尿液干化学检测在环境温度较低的情况下，尿液白细胞检测会出现假阴性或假阳性现象。维生素C将染料由蓝色还原成红色，可出现假阴性结果。尿中四环素浓度高可出现假阴性结果。标本放置2.5小时后测定原先阴性的结果变为阳性。 
　　 为此要积极做好预防措施，首先是要求标本一定要新鲜、不受污染，在检测每1份标本时一定要三查三对，尽量排除干扰所造成的不良后果，减少尿液检测中的假阴性和假阳性〔5〕。严格遵守操作规程，认真开展室内室间质量控制，提高常规检验工作的批间、批内标本检验结果的一致性，要认真做好每1份标本的镜检工作〔6〕。因此，为保证检测系统的完整性，要使用专机专用试剂。定期做好仪器的校准，不要随意调整仪器检测的灵敏度，确保检验结果的准确性。 
　　 总之，优利特300尿液分析仪干化学检测中的影响因素多，主要有温度、药物、标本放置时间等。