尿液分析仪检测结果影响因素分析

　　尿液分析是最古老、临床应用价值最高、使用范围最广泛的实验室检查项目之一。随着尿液分析仪的普及,其简单快捷的优点易被人们所接受,它作为一种常规检测项目,具有评估健康、疾病状态和对判断泌尿系统疾病有不可替代的价值,尤其在我们目前的工作中作为常规的体检项目更显得重要。尽管使用广泛提高了检测速度、准确度、精密度，但由于试纸条易受尿液中化学因素的干扰，且由于操作人员操作误差等因素,易造成假阳性、假阴性。给临床提供了不够准确的数据,造成判断失误,因此我们对以上原因进行了全面分析,结果如下: 
　　1 材料和方法 
　　1.1 标本:随机收集960例门诊患者的晨尿,所有收集到的样本,均在2h内完成检验。 
　　1.2 仪器和试纸条:仪器为长春H-100尿自动分析仪,采用长春迪瑞试纸条,严格按照操作步骤进行,每天以质控监测。 
　　1.3 手工法:按照规定,取尿液10ml水平离心,取沉渣液20ml镜检。 
　　2 结果 
　　试纸条法与手工操作法见表1,其中518例试纸条为阴性,进行沉渣镜检,见表2。 
　　表1 960例尿试纸条与手工法测定结果的符合情况 
　　葡萄糖白细胞蛋白质PH比重胆红素隐血酮体亚硝酸盐尿胆原 符合数821890836934928854925920862930 符合率（%）0.850.930.860.970.960.880.960.950.890.96 
　　表2 518例试纸条阴性沉渣镜检率结果 
　　颗粒管型细胞管型白细胞红细胞 阳性数24123216 阳性率（%）4.62.36.13.0 
　　3 讨论 
　　在尿液分析仪计数法飞速发展的今天,传统的手工法正逐渐被临床所忽略,但是通过以上试验结果可以看出,实验室做尿常规检验时很有必要同时镜检进行复核,以便为临床提供更准确的结果。 
　　尿分析与手工法测定结果大致符合,但尿糖,蛋白,红细胞,亚硝酸盐测定符合率结果均低于90%，说明存在较多干扰成分,现对其影响因素分析如下： 
　　3.1 PH的测定:试纸条应完全浸入尿样2s后,再放入载物台内,尿液宜新鲜。 
　　3.2 蛋白质的测定:表2所示,当尿中有管型时,分析仪不易检出呈假阴性。尿液必须新鲜,否则造成尿液pH变化而影响蛋白质的检测结果；药物对蛋白质测定有影响,如青霉素呈假阴性,喹啉呈假阳性。 
　　3.3 葡萄糖的测定:尿液应新鲜,存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降；尿液含维生素C时使测试结果偏低甚至呈假阴性；高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液被过氧化物等强氧化物质污染可出现假阳性。 
　　3.4 比重:异常尿色如黄疸尿可测尿比重偏低,尿液本身的pH(H+)对尿比重影响较大,当其pH<5时结果偏高,pH>8时结果偏低。 
　　3.5 隐血试验:当发生尿路感染时,某些细菌产生过氧化氢酶,假阳性也较高。成年女性的经血常引起假阳性，试纸带法不仅测红细胞,还能测血红蛋白,因此可引起试纸带测定结果与镜检不一致,应加以区别。 
　　3.6 胆红素的测定:尿液标本必须新鲜,以免胆红素氧化成胆绿素；高浓度维生素C可引起假阴性；尿液中的一些内源性物质如胆色素原、吲哚等可造成假阳性。 
　　3.7 尿胆原的测定:当存在内源性干扰物质如卟胆原可致假阳性。当尿中含甲醛防腐剂可出现假阴性,血尿病人易造成假阳性。 
　　3.8 酮体的测定:尿样本宜新鲜,否则出现假阴性。 
　　3.9 亚硝酸盐的测定:尿液标本必须新鲜,否则细菌生长易出现假阳性；服利尿剂和含大量维生素C时易造成假阴性。 
　　3.10 白细胞的测定:试纸带只与粒细胞浆内的酯酶起作用,因此分析试纸只能测定粒细胞,不能测定淋巴细胞,在病人尿中以淋巴细胞为主时,会得到阴性结果,应参考其他检测方法,做出正确的判断。另外,白细胞破裂后,酯酶释放到尿液中,仪器的检测结果还可能是阳性,而镜检则为阴性。尿液被甲醛污染,或含有高浓度胆红素,或使用某些药物时可出现假阳性；尿液中含大剂量先锋Ⅳ、庆大霉素等药物时,可使结果偏低或出现假阴性。 
　　综上所述,用尿十项分析仪测得准确结果的条件为：尿液分析仪的稳定,试纸带质量的可靠,应使用一次性尿杯,尿液新鲜。运用试纸带完全浸人尿样2s后,再放入自动分析仪的载物台内；试纸条还应密闭储存,防止空气氧化。药物的影响也不容忽视,应仔细观察尿色,密切联系临床医生,询问其用药情况,必要时需停药后再做检查。