尿液有形成分检查面临的问题

解放军总医院主任医师 丛玉隆
 
尿液检查是最常用的医学检验项目之一，对泌尿系统乃至全身各系统疾病的诊断和治疗有着重要的意义。其中尿液有形成分检查是检查内容的核心。
 
尿液有形成分是指来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣。尿液有形成分检查是一项经典的检验项目，它和理学检查、化学检查共同构成尿常规检查的全部内容，三者之间相辅相成、互相弥补和互相印证。但有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对泌尿系统疾病进行定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有应用价值。
 
尿液有形成分的检查内容
 
尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。
 
一些成分具有明确的病理意义，如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。
 
有机成分中包含细胞成分、管型成分以及其他有机成分等。无机成分主要为结晶，可分为生理性结晶、病理性结晶、药物结晶三大类。
 
鉴于尿液有形成分检查的重要意义,国内外学术界非常注意尿液检查方法学的标准化、规范化。我国中华医学会第一次全国临床检验学术会议提出了尿常规检查标准化问题，中华医学会检验分会临床血液学检验与尿液分析专题研讨会提出了我国尿沉渣的推荐标准。
 
2002年，我国卫生部颁布了尿液检查的行业标准首次规范了我国医学实验室尿液常规检查方法。
 
2009年中华医学会检验分会临床血液与尿液检验学组召开了“尿液有形成分检验高峰论坛”，对尿液有形成分检查方法标准化和应用自动化仪器对镜检筛选等方面取得了共识。
 
现在我国所使用的尿液有形成分检测方法通常采用一般显微镜检查法及尿液涂片染色检查。
 
尿液涂片染色检查即利用结晶紫和沙黄两种色素对尿沉渣进行染色，使得尿液中的有形成分染成不同的颜色，从而使其形态、结构显示清晰，易于辨认，尤其是对白细胞与各种管型的检出率明显提高。