尿液标本采集及保存

一、尿液标本采集

为保证尿液检查结果的准确性，必须正确留取标本：①避免阴道分泌物、月经血、 粪便等污染；②无干扰化学物质 （如表面活性剂、消毒剂） 混入；③尿标本收集后及时 送检及检查 （2h 内），以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等；④尿标本采集后应 避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。

二、尿标本的种类

（一） 晨尿

即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型 等有形成分相对集中且保存得较好，适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期 妊娠试验等。但由于晨尿在膀胱内停留时间过长易发生变化，门诊患者携带不方便已采 用清晨第二次尿标本来取代晨尿。

（二） 随机尿 （随意一次尿）

即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者。本法留取方便，但易受饮食、运

动、用药等影响，可致使低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮 食性糖尿或药物如维生素C 等的干扰。

（三） 餐后尿

通常于午餐后2h 收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白尿的检出更为敏感， 因餐后增加了负载，使已降低阈值的肾不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛，促进尿胆 原的肠肝循环，而餐后机体出现的 “减潮” 状态也有利于尿胆原的排出。因此，餐后尿 适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。

（四）3h 尿

收集上午3h （如6∶00 ～9∶00） 尿液，测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。

（五）12h 尿

晚8∶00 排空膀胱并弃去此次的尿液后，留取在次日晨8∶00 夜尿，作为12h 尿有形 成分计数，如Addis 计数。

（六）24h 尿

尿液中的一些溶质 （肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等） 在一天的不同 时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集24h 尿液。于第1 天晨8∶00 排空膀 胱弃去此次尿液，再收集至次日晨8∶00 全部尿液，用于化学成分的定量。

（七） 其他 包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。

三、尿液标本的保存

（一） 冷藏于4 ℃

尿液置4 ℃冰箱中冷藏可防止一般细菌生氏及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷 藏后，由于磷酸盐及尿酸盐析出与沉淀，妨碍对有形成分的观察。

（二） 加入化学防腐剂

大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性，常用的有以下几种：

1．甲醛 （福尔马林400g／L）。每升尿中加入5ml （或按1 滴／30ml 尿液比例加入）， 用于尿管型、细胞防腐，适用于Addis 计数。注意甲醛为还原性物质可致班氏尿糖定性 检查出现假阳性。当甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查。

2．甲苯。每升尿中加入5ml ，用于尿糖、尿蛋白等定量检查。

3．麝香草酚。每升尿中小于1g ，既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中有形成 分，可用于化学成分检查及防腐，但如过量可使尿蛋白定性试验 （加热乙酸法） 出现假

阳性，还能干扰尿胆色素的检出。

4．浓盐酸。每升尿中加入10ml ，用于尿中17 酮、17 羟类固醇、儿茶酚胺、Ca2 ＋、 肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸 （V M A） 等的测定。

5．冰乙酸。每升尿中加入10 ml ，用于尿中醛固酮。每升尿中加入25ml，可用于5 羟色胺的测定。

6．碳酸钠。每升尿中加入10g ，用于尿中卟啉的测定。