张慧：二甲双胍辅助治疗1型糖尿病？这项指标很关键

　　引言：二甲双胍辅助治疗1型糖尿病，能否带来获益？基线瘦素水平很重要！

　　对于体重指数（BMI）不断增加的青少年1型糖尿病（T1D）患者来说，二甲双胍作为辅助治疗可减少每日总胰岛素剂量（TDID）和减轻胰岛素抵抗，尽管血红蛋白A1c没有改变。不过，“二甲双胍能带来的上述获益与哪些因素有关？”这一问题尚不清楚。在本研究中，研究者对多项基线指标进行了评估。

　　2022年6月3日至7日，国际糖尿病领域的重磅会议「2022年美国糖尿病协会第82届科学会议（ADA）」于新奥尔良ErnestN.Morial会议中心以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《BMI不断增加的青少年1型糖尿病对二甲双胍反应的预测因素》(JOHNNY WANG ect Houston, TX, Indianapolis, IN）的研究报告。

　　能否获益，与基线瘦素水平关系密切

　　研究者分析了T1D二甲双胍交换研究（NCT01881828）中二甲双胍治疗组的公开数据，共纳入61名青少年（中位年龄15.3岁（12-18.9），男性占比36%，非西班牙裔白人占比72%，98%超重或肥胖，中位糖尿病持续时间7.4年（ 1.7-15）。评估了基线年龄、性别、糖尿病持续时间、种族/民族、BMI-z评分、腰围、通过双能X射线吸收仪（DXA）扫描测量的体脂百分比（BF%）和血清脂肪因子。结果指标包括13周和26周（wks）时A1c、TDID和BF%的变化。调整基线值后，使用多元线性回归模型确定结果的预测因子。

　　研究发现：13周和26周时TDID的下降与基线瘦素呈显著负相关（分别为p=0.0008和p=0.004）。26周时BF%的下降与基线BMI-z评分呈正相关（p=0.03），与基线BF呈负相关（p=0.0002）。26周时A1c的增加与基线BF呈正相关（p=0.07），与基线脂联素呈负相关（p=0.06）。与女性相比，男性在26周时BF%显著降低（p<0.0001），在13周时TDID有下降趋势（p=0.06）。

　　本文小结

　　总之，在接受二甲双胍联合胰岛素治疗的高BMI的青少年T1D，基线瘦素是13周和26周时TDID降低的最强预测因子。BMI-z评分较高和基线时BF%较低可预测BF%的水平下降。这些发现可能有助于在这一人群中采用精准医疗方法。