弥散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断(4)

(八) 血浆纤溶酶原测定

血浆纤维蛋白溶解酶原的测定应当用免疫扩散法。

【参考值】

286士56mg/L 。

【临床意义】

血浆纤溶酶原减少提示有纤溶活性亢进，见于原发性和继发性纤溶亢进。严重肝功能不全时纤溶酶原亦可减少，因纤溶酶原在肝脏中合成。

纤溶酶原含量增加表示纤溶活性降低，见于高凝状态和血栓性疾病。

(九) 血浆α2-纤溶酶抑制物(α2-PI)测定

【参考值】

α2-PI活性为103士19%。

【临床意义】

α2-PI降低见于先天性α2-PI缺乏症，亦可见于慢性活动性肝炎、肝硬化、败血症休克、 DIC及溶栓治疗时。

α2-PI增高见于血栓性疾病、急性心肌梗塞、分娩后、前列腺癌等。

(十) 血浆 D-二聚体测定

D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，纤维蛋白原降解产物中无D-二聚体形成，故D-二聚体测定是继发性纤溶的特异性指标，可作为继发性纤溶和原发性纤溶的鉴别。D-二聚体测定应用乳胶凝集试验作定性和半定量分析(即血浆或血清倍比稀释后测定，结果为含量的近似值)。

【参考值】

正常人结果为阴性；半定量正常人含量临界值为200ng/m1，凡阳性者和>200ng/ml者有临床诊断意义。

【临床意义】

D-二聚阳性为继发性纤溶亢进，见于DIC、肺栓塞、深部静脉栓塞、心肌梗塞、妊娠毒血症等疾病。亦可见于溶栓治疗中，在使用溶栓药物后D-二聚体含量可明显升高，表明溶纤药物达到了溶解血栓的效应当达到一定效果时，血浆中D-二聚体就自高水平很快下降，故D-二聚体测定亦可作为溶栓过程的监察和疗效观察。血浆D-二聚体增加的冠心病人是易发心肌梗塞的早期信号。