乳腺疾病是妇科常见病，随着物质文化水平的提高，乳腺疾病的发病率呈上升趋势，严重危害女性健康。乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺囊肿、纤维腺瘤和乳腺癌等，其中乳腺增生是最常见的乳腺疾病，在中青年妇女中的发病率为40%，约占乳腺疾病的30～70%[1，2]。乳痛、乳房包块和乳头溢液等症状[3]，提示可能是乳腺癌的早期，应尽早检查及治疗。目前诊断乳腺疾病的诊断方法主要活检、彩超和X线钼靶等，其中彩超具有无创性、动态成像、简便快捷、低放射及经济等优点[4]，已被广泛应用于诊断乳腺疾病。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾分析自2014年1月～12月，我院收治的60例乳腺良恶性病变患者的临床资料。患者年龄28～70岁，平均年龄为（46.23±4.67）岁。所有患者均行乳腺超声检查后，再行肿块的穿刺活检术或切除术，经病理检查确诊。
1.2检查方法 受检者取仰卧位，上举双手至头上，充分暴露乳腺和腋窝。检查乳腺外侧象限时，调整体位为半卧位。采用西门子G5.0彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～10MHz。以乳头为中心向外做辐射状检查，一般按顺时针顺序。发现肿块后，将探头轻放在肿块表面，确定肿块的长轴断面。后将探头沿着肿块转移，扫查切面。探头旋转90°后横切扫查。
细致观察病灶的位置、大小、质地、包膜、边界、内部回声及外部回声，病灶是否钙化和乳腺周围及腋窝淋巴结是否肿大，用CFDI观察病灶内部及周边的血流情况。
2结果
42例病理诊断为良性的病变，彩色超声的检出率为92.86%，18例病理诊断为恶性的病变，彩色超声的检出率为94.44%。
良性病变与恶性病变的二维彩超图像特征具有显著性差异。良性乳腺肿块的形态比较规则、大部分良性肿块呈椭圆形或者圆形，边界清晰，可见包膜。内部回声均匀，且后回声不衰减，内部存在粗颗粒状的钙化灶，血流信号弱。仅2例良性患者的腋窝部位的淋巴结肿大。恶性肿块的外形不规则、界限不清晰、呈蟹足样模糊状态。肿块的内部回声不均匀并且出现后方回声衰减，大部分钙化灶呈点状，血流信号强。大部分部分患者的腋窝淋巴结肿大。
3讨论
有文献指出穿刺活检可明确诊乳腺疾病[5]，从以往的开放式手术活检方式为主，逐渐过渡到以穿刺活检为主[6]，是最可靠的方法，但是因我国医院设备购置滞后、微创活检费用居高不下等原因而无法普及。彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变的检出率高，联合其它方法可确定乳腺病变的良恶性，无创、经济，因此被广泛采用。
虽然彩色二维图像的良性和恶性肿块存在一定的交错现象，但是良性病变与恶性病变的二维彩超图像特征具有显著性差异，可以作为诊断乳腺良恶性病变的辅助手段。良性和恶性肿块的血流信号明显，血流信号可以分为4个等级[7]，其中Ⅱ～Ⅲ级血流信号多提示恶性肿块，有少部分恶性肿瘤为Ⅱ级以下，一般以3 条血流信号为良性与恶性肿块之间的临界值[8]。彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变的检出率高，具有应用价值。
