心衰病人的护理常规

  心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。

    1、按内科疾病一般护理常规。

    2、卧床休息，限制活动量，急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。

    3、给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。

    4、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。

    5、持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6~8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。

    6、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应。

    7、应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等。

    8、控制输液速度，每分钟20~30滴。

    9、严密观察病情变化，测量生命体征并记录。

    10、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。

    11、出院指导：注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，按时服药，定期复诊。