性激素六项检测及临床解读！

雌性激素可以促进女性生殖器官成熟及第二性征出现，并维持正常的生殖功能，其通过下丘脑垂体卵巢轴（H-P-O）来调节激素的水平。临床上可以通过测定性激素的水平来了解女性的内分泌功能，诊断相关疾病。

来自武汉大学人民医院的李爱斌教授在医生站app进行了《女性性激素的检测及临床解读》的精彩讲座，对性激素六项进行了详细解读。

性激素的测定需要注意：

患者年龄，末次月经，近一个月是否口服激素类药物。

性激素检测的抽血时间：

★ 卵巢功能的基础状态：月经第2~5天。

★ 黄体功能：

   月经周期规律：月经第22~24天检测P+E2；                   

  月经周期不规律：月经来潮前1周检测P+E2。

★ 促排卵过程中预测排卵：超声卵泡大小+E2、LH。

★ 闭经患者可于任意一天抽血。

一卵泡刺激素（FSH）

由腺垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育，活化颗粒细胞内的芳香化酶，促进雄激素转变为雌激素。

FSH正常参考值（月经第2~3天）：

★ 青春期前：<5 IU/L；

★ 育龄女性：卵泡期 2~15 IU/L；

                      排卵期 10~30 IU/L；

                       黄体期 4~15 IU/L；

★ 绝经期：>40 IU/L；

FSH的临床意义：

● 水平升高：卵巢早衰、先天性性腺发育不全（查染色体）、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。

● 水平低下：中枢性闭经（垂体性功能低下）、席汉综合征、假性性早熟等。

不同程度FSH异常升高：

    ★  卵巢储备下降（DOR）：国内 FSH>10 IU/L，国外FSH>12 IU/L。

    ★  卵巢功能不全（POI）：2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L。

    ★  卵巢早衰（POF）：2011年ESHRE国际诊断标准：年龄<40岁，基础FSH>40 IU/L，闭经4个月。

二黄体生成素（LH）

由腺垂体分泌的糖蛋白激素，促进成熟卵泡排卵，排卵后，LH可促进颗粒细胞黄素化，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。

LH正常参考值：

★ 青春期前：<10 IU/L；

★ 育龄女性：卵泡期 5~20 IU/L；

                       排卵期 30~100 IU/L；

                       黄体期 4~15 IU/L；

★ 绝经期：30~130 IU/L；

LH的临床意义：

● 水平异常升高：卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术后、真性性早熟、PCOS等。

● 正常升高：月经中期LH升高见于排卵。

● 水平低下：中枢性闭经（垂体性功能低下）、席汉综合征、假性性早熟等。

基础LH水平的测定对性早熟具有一定的筛查意义。

基础LH<0.1 IU/L，提示无中枢性青春期发动；LH>3~5 IU/L，可肯定有中枢性发动。

三雌激素（E2）

由卵巢产生，是雌激素中活性最强的激素，在排卵期达到高峰，妊娠期的胎盘可以大量产生。

E2正常参考值：

★ 青春期前：<10 pg/ml；

★ 育龄女性：卵泡期 25~100 pg/ml；

                       排卵期 100~500 pg/ml；

                       黄体期 50~240 pg/ml；

★ 绝经期：<40 pg/ml；

★ 妊娠期：随孕周的增加而上升；

（注：单位换算pg/ml×3.67=pmol/L）

E2的临床意义：

● 水平升高：

    ★  青春期前升高，提示女性性早熟；

    ★  卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠；

    ★  使用促排卵药物：CC、HMG等。

● 水平低下：

    ★  绝经期；

    ★  原发和继发性性功能低下；

    ★  卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。

四孕酮（P）

由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生，与雌激素一起，参与维持月经周期的功能活动。