性激素检查的重要意义，你们真的懂了吗？

性激素六项检测（生殖激素六项检测）是女性生殖内分泌科的常规检查，通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能，诊断与内分泌失调相关的疾病。

那么性激素六项检测检查报告上都有哪些项目和指标？它们偏高或者偏低都代表着什么意义呢？相信很多非专科临床医生不是很了解，下面给予总结供同道参考。



卵泡刺激素（FSH）

卵泡刺激素垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血 FSH 的浓度，在排卵前期为 1.5——10mIU/mL,排卵期为 8——20mIU/mL,排卵后期为 2——10mIU/mL.一般以 5——40mIU/mL 作为正常值。

临床意义：

FSH 值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/mL,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
 
　　促黄体生成素（LH）

促黄体生成素垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。血 LH 的浓度，在排卵前期为 2——15mIU/mL,排卵期为30——100mIU/mL,排卵后期为 4——10mIU/mL.一般在非排卵期的正常值是 5——25mIU/mL.

临床意义：

低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征。

FSH 与 LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。在女性，FSH 可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的 LH 高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。LH 与 FSH 在月经周期中呈「同步变化」，常同时检测。正常月经周期中，卵泡早期 （月经 2——3 天） 血 FSH、LH 均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH 高达基础值的 3——8 倍，可达 160IU/L 甚更高，而 FSH 只有基础值的 2 倍左右，很少＞30IU/L,排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平。

监测卵泡早期的 FSH、LH 水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH 在判断卵巢潜能方面比 LH 更有价值。若 FSH 和 LH 水平很低，说明是垂体功能不足；如果 FSH 和 LH 正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，存在功能早衰的可能性。

若FSH >40 IU/L（40 miu/ml）LH > 25 IU/L（25 MIU/ml）E2 < 110 pmol/L（30pg/ml）

对于 40 岁以下妇女，高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。

另外LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
 
　　孕酮（P）

孕酮由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血孕酮（P）浓度在排卵前为0——4.8nmol/L,排卵后期为7.6——97.6nmol/L,正常情况下，卵泡期血 P 一直在较低水平，小于 3.2nmol/L,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，中期 LH 峰后的第 6——8 日血浓度达到高峰，月经前 4 日逐渐下降至卵泡水平。妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠 6 周内主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。孕激素通常在雌激素的水平上发挥作用，主要是使子宫内膜转化为分泌期，利于胚胎着床，并防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态。同时孕激素还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。

整个黄体期中，外周血的 P 含量变化呈抛物线状。

临床意义：

1. 判断排卵：黄体中期（月经周期 28 日的妇女为月经第 21 日）P>15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。

2. 诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。月经来潮 4——5 日血孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

3. 判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前 P 水平可以估计 IVF-ET 预后。

4. 鉴别异位妊娠：异位妊娠血 P 水平偏低，多数患者血 P﹤47.7nmol/L （15ng/mL）。仅有 1.5% 的患者 ≥ 79.5nmol/L（25ng/mL）。正常宫内妊娠者的 P 90%﹥78nmol/L.血 P 水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

5. 辅助诊断先兆流产：孕 12 周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。