抑郁与生活方式的三项研究：阿片类药物，早起，海鲜

　　重性抑郁障碍（major depressive disorder，MDD）患者通常会受到生活方式的影响，三项新研究表明：抑郁症与阿片类药物过量治疗之间存在明显相关性； “早起的鸟儿”不容易患抑郁症；海鲜类饮食可降低抑郁风险。

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　　抑郁与阿片类药物过量有关

　　阿片类药物是美国药物过量死亡的主要原因，2016年，美国有66632例患者因服药过量死亡，其中约43000例服用阿片类药物。近来有一些研究发现，使用阿片类药物和精神疾病之间可能存在双向联系。研究者对美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention， CDC）2011年至2015年期间与阿片类药有关的死亡数据进行了分析[1]，同时还搜集了风险因素监测系统（BRFSS）中全国40多万人的抑郁调查数据。

　　结果发现：大约19％的受访者报告有抑郁症诊断。自我报告的抑郁症诊断增加1%与阿片类镇痛药相关的死亡增加26%（95% CI 1–58%）相关，无意识的阿片类药过量服用也与抑郁存在类似相关性（95% CI 1.03–1.68）。

　　临床启示：该研究的主要作者Laura Schwab Reese教授指出，“从既往研究中可以得知，不仅抑郁患者更有可能服用阿片类药物，使用阿片类药物的患者也更有可能罹患抑郁症，我们需要认识到这种双向关系”。她建议医生在为患者处方阿片类药物之前，应该进行抑郁筛查，并与患者讨论抑郁风险。

　　早起的鸟不容易抑郁

　　生物钟可能影响中-老年女性的抑郁风险，在一项前瞻性观察性研究中[2]，研究者纳入了参加护士健康研究II（NHSII）的32470名女性，展开为期4年的随访，探讨生物钟与抑郁发作之间的关系。所有受试者在基线时均无抑郁症，根据睡眠类型分为三组：“清晨型”(喜欢早睡早起，清晨状态更好，37%)、“中间型”(介于清晨型和夜晚型之间，53%)和“夜晚型”(喜欢晚睡晚起，晚上状态更好，10%)。

　　结果发现：在排除潜在的抑郁风险因素后，清晨型组的抑郁风险比中间型低12%-27%，中间型比夜晚型低6%。

　　临床启示：研究结果表明，生物钟和抑郁风险之间存在一定联系，这可能与二者的相关遗传途径重叠有关。这一结果提示生物钟可能会影响抑郁的发生风险，但这一效应不是由环境和生活方式因素所驱动的。

　　海鲜有助于预防抑郁

　　新鲜海产品类饮食可能有助于预防抑郁症。在一项横断面研究中[3]，研究者纳入了来自澳大利亚托雷斯海峡两个岛屿的206位居民，通过调查当地的饮食习惯，探讨了海鲜摄入和多不饱和脂肪酸与抑郁症状之间的关系。其中一个岛比较偏僻，没有快餐店；另外一个岛上有快餐供应。

　　分析结果显示：血液中的ω-6多不饱和脂肪酸/ω-3多不饱和脂肪酸（ω-6/ω-3）比例高与中-重度抑郁症状相关。由于较为偏僻的岛屿没有快餐店，岛民们的海鲜消费量更多。在那个快餐供应便利的岛上，岛民血液中与抑郁症相关的脂肪酸（外卖食物中含量多）水平更高，而生活在偏僻岛屿的居民中，抗抑郁脂肪酸（海鲜食物中含量多）水平更高。

　　临床启示：抑郁症的发病原因极为复杂，涉及社会和环境等因素，没有什么灵丹妙药能做到预防抑郁症，但该研究结果提示，那些富含ω-3多不饱和脂肪酸、而ω-6多不饱和脂肪酸含量较低的海产品类饮食，可能对保护抑郁有益。