新冠病毒诊疗方案第五版才发布没多久，第六版就来了

　　2020年2月5日国家卫生健康委员会才发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，今日，国家卫健委就发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，与前一版相比，新版诊疗方案在传播途径、诊断标准、治疗上均有进行重大调整。

　　传播途径上，第六版方案将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。尤其值得注意的是，增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”

　　气溶胶传播的可能性此前经提出后多方说法不一，此前科技部在2月15日的最新表态称，尚无证据表明新冠病毒可通过气溶胶传播。此次新版方案也是官方首次正式确认气溶胶传播的可能性，但对于产生传播的条件有了明确的说明。

　　诊断标准上，第六版诊断标准取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别，统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。此前的第五版中，将诊断标准分为湖北省外省份诊断标准和湖北省诊断标准——其中湖北省诊断标准部分增加了临床诊断病例这一分类。临床诊断病例主要是具有肺炎影像学特征患者。

　　第六版方案中，疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。

　　第六版方案中，确诊病例则需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。

　　也是就是说，目前病毒核酸检测与病毒基因测序依然是规定的临床确诊标准，此前用于临床确诊标准的CT影像随着临床诊断标准的删除，不再是确诊标准。

　　第六版方案中还强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”并删除了“疑似病例”排除标准，将疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”进行统一。解除隔离标准需满足以下4个条件：

　　 体温恢复正常3天以上；

　　 呼吸道症状明显好转；

　　 肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；

　　 连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。