新型抗糖尿病药物可以有效降低肾衰竭的风险

　　一项近日发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上的荟萃分析发现，SGLT2抑制剂可以降低2型糖尿病患者因肾脏疾病透析、移植或死亡的风险。

　　SGLT-2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。这是一类新型抗糖尿病药物。

　　乔治全球健康研究所首席作者布伦登·纽恩博士评论说：“我们发现SGLT2抑制剂能够明确有效地降低肾衰竭的风险。这些发现证实了最近报道的CREDENCE临床试验的结果，在该试验中，卡格列净(canagliflozin)被证明能预防2型糖尿病患者肾功能丧失和肾功能衰竭。这是全球上市的首个 SGLT2 抑制剂类降糖药，目前对其他SGLT2抑制剂的临床试验也正在进行中，这些试验最终将证明这类药物是否都有类似的肾脏保护作用。”

　　多伦多大学医学教授理查德·吉尔伯特评论：“在多年的停滞之后，我们现在正处在预防和治疗2型糖尿病肾脏疾病的新范式的边缘。”

　　肾功能衰竭是糖尿病肾病最严重的后果之一，对患者有着巨大的影响。目前全球估计有300多万正在接受肾衰竭治疗的糖尿病患者，预计到2035年，这一数字将增加到500多万。

　　SGLT2抑制剂被开发用于降低糖尿病患者的血糖水平。早期的研究表明，它们还具有降低尿液中蛋白质水平的功能，这为它们预防肾衰竭带来了很大的希望。从那时起，一些大型研究便开始着手探索SGLT2抑制剂是否能预防心脏病、中风和肾脏疾病。

　　本研究作者汇集了SGLT2抑制剂主要随机对照试验的数据进行了荟萃分析，试验数据报告了对2型糖尿病患者肾脏的影响。总共包括了四项涉及近40000名参与者的研究，评估了三种SGLT2抑制剂卡格列净、恩格列净(empagliflozin)、达格列净(dapagliflozin)的效果。数据主要来自于CREDENCE研究。结果显示：

　　·SGLT2抑制剂可将肾脏疾病导致的透析、移植或死亡风险降低约30%

　　·SGLT2抑制剂还将肾衰竭风险降低30%，并将急性肾损伤风险降低25%

　　研究作者之一、乔治全球健康研究所梅格·贾丁副教授总结和评论道：“临床实践指南目前推荐使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)来减缓糖尿病患者肾脏疾病的进展，但肾衰竭发生的风险仍然很高，糖尿病现在是患者需要透析的最常见原因。这项荟萃分析的结果对糖尿病肾病患者是非常令人鼓舞的，随着阻止疾病发展的更多的治疗方法的出现，糖尿病患者有将希望减少更具侵略性和更昂贵的干预方法的使用，例如透析和移植。”