新型生物标志物可有效评估缺血型心脏病预后

  肽素、肾上腺髓质中段肽（MR-proADM）、钠肽前体（MR-proANP）是近几年血流动力学方面新兴的诊断指标，有研究指出这些生物指标与心衰（HF）引发的不良心血管（CV）事件预后情况及稳定性缺血心脏病相关。

    该研究为前瞻性队列研究。研究者选取了4432例NSTE-ACS患者检测其肽素、MR-proADM及MR-proANP水平。患者来源为MERLIN–TIMI 36试验，在该试验中，患者随机分组分别接受雷诺嗪或安慰剂治疗。此次研究随访时间为1年。

    统计结果显示，高浓度水平肽素、MR-proADM或MR-proANP与总体CV死亡事件或HF风险率升高密切相关，而且这种相关性也存在于个体的CV死亡事件、HF事件及心肌梗死方面。协变量调整后的统计结果显示，3种预测指标都与1年内CV死亡事件及HF事件相关。

    研究者指出，这三种预测指标可以提高临床预后鉴别力，优化患者分级。而且在统计模型中加入B型利钠肽、心肌肌钙蛋白I、ST2、妊娠相关血浆蛋白及髓过氧物酶在内的其他临床指标后，这三种指标依然具有与复合CV死亡事件及HF事件的***相关性。

    研究者认为，肽素、MR-proADM及MR-proANP是判断NSTE-ACS患者预后CV死亡事件及HF事件的良好生物学指标，而且优于已有的一些指标或其他正处于研究阶段的指标。研究者表示有必要深入的研究这些指标详细的临床诊断意义。

    肽素、MR-proADM及MR-proANP背景介绍

    肽素：下丘脑能够合成加压素原，肽素是其C-末端片段，由脑下垂体分泌。加压素原N-末端片段为精氨酸加压素（AVP）。肽素与AVP摩尔量相同，但肽素性质更为稳定。

    MR-proADM:MR-proADM是肾上腺髓质素激素原中性质较为稳定的部分，由肾上腺髓质分泌。MR-proADM是一种强效的血管扩张剂，能影响到心肌收缩力、利尿及排钠。

    MR-proANP:MR-proANP来自心房利钠肽（ANP）激素原中部的抗原决定部位。