JAHA：房颤消融后复发与心脏重构生物标志物的关系

　　心房颤动是最常见的心律失常，影响到大约37%的成年人。房颤射频消融是一种常用的治疗方法，对于阵发性房颤失败或不能耐受抗心律失常药物的患者具有I级适应症。尽管射频消融技术取得了重大进展，但房颤复发也较为常见，一些研究报告高达40%的患者需要第二次消融手术。

　　近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估房颤复发与心脏重塑生物标志物水平之间的关系，以及它们加入临床预测模型后改善复发预测的能力。

　　研究人员分析了重新消融前采集的血液样本，并测定了骨形态发生蛋白-10、血管生成素-2、成纤维细胞生长因子-23、胰岛素样生长因子结合蛋白-7、肌球蛋白结合蛋白C3、生长分化因子-15、白细胞介素-6、脑钠肽前体N末端和高敏感性肌钙蛋白T的水平。复发定义为消融后3至12个月房性心律失常时间≥30秒。研究人员使用生物标志物水平和临床协变量进行多变量Logistic回归:APPLE评分(年龄>65岁，持续性AF, eGFR受损[<60 ml/min/1.73m2]，左房直径≥43 mm, EF<50%；其中包括年龄、左房径、左室射血分数、持续性房颤和估计的肾小球滤过率、消融前节律、性别、身高、体重指数、植入连续监测仪的存在、消融的年份和额外的线性消融。

　　该研究共有1873名参与者被纳入调查。多变量Logistic回归显示复发率与血管生成素 -2(比值比为1.08 [95%CI为1.02-1.15]，P=0.007)和白细胞介素 -6(比值比为1.02[95%CI为1.003-1.03]，P=0.02)水平相关。仅纳入临床预测因子的模型的受试者工作特征曲线下面积为0.711。将所研究的9种生物标志物中的任何一种添加到预测模型中，都没有导致受试者工作特征曲线下面积的统计学显著改善。

　　由此可见，在多变量模型中较高的血管生成素-2和白细胞介素-6水平与房颤消融后的复发有关。然而，在临床预测模型中加入生物标志物并没有显著提高复发预测。