早期乳腺癌不需要更多影像学检测癌症是否转移

　　美国临床肿瘤学会指南、Ontario（安大略）癌症治疗以及美国国家综合癌症网建议无症状的I期或者II期早期乳腺癌患者没有必要进行癌症转移成像检测。由于其转移的可能性比较低，I期和II期转移的可能性分别为0.2%和1.2%，出现假阳性的可能性很高。由于假阳性结果可能导致更多侵入性测试、治疗延误以及增加患者的焦虑等，因此不必要的检测可能对患者造成伤害。

　　ASCO（美国临床肿瘤协会）曾在 2012 年的发表文章推荐 5 项目前的临床实践应该停止，其中一项为早期乳腺癌患者，为进一步寻找是否存在远处转移而做更多的影像学检查是没有必要的。但是根据之后的临床观察，发现这一推荐并未被重视，做此影像学检查的比例还是很高。

　　加拿大医学协会杂志（CMAJ）一项研究发现，大多数（86%）早期乳腺癌患者接受成像检测来确定癌症是否转移，尽管国际指导方针不建议这样做。

　　渥太华医院肿瘤学家Mark博士说，尽管指南不建议进行癌症转移的放射性成像检测，但我们的研究发现，在安大略，这种现象却是很常见的。

　　安大略一项研究发现，2007年到2012年间，26547名I期或II期乳腺癌患者中有22811名（86%）接受了癌症转移成像检测。I期和II期乳腺癌患者中分别有80%和93%都接受了癌症转移成像检测。在术前与术后期，每例试验的平均数为3.7。大多数的检测都是由外科医生和肿瘤学家执行，其中74%的术前测试由外科医生执行，41%的术后检测由肿瘤学家执行。

　　研究人员发现，使用先进的成像（如CT、磁共振成像、正电子成像术）来检测癌症是否转移，这种做法越来越普遍且占41%的初始测试。

　　作者总结道，如果指南建议要在实践中落实，需要额外的知识翻译策略，因为临床实践指南的传播并不能有效改变医生的实践行为……这些策略还需要病人参与。

　　英国女王伊丽莎白二世健康科学中心的Daniel Rayson 和Dalhousie大学的 Geoff Porter 在相关评论中写道，外科医生和肿瘤学家也许能通过测试来消除患者的忧虑，对于初诊病人和其爱人来说这显然是值得称赞的。因为患者对癌症的诊断措手不及，同时他们依赖医疗团队希望其尽可能确定他们的疾病是可以治愈的。

　　然而，测试有一个连锁效应，患者有可能被建议执行更多的验证性测试，这增加了患者等待结果的时间，且可能性的治疗方案会提高患者及家属的焦虑同时耗费更多的医疗费用以及医疗资源。

　　评论作者称，“作循证指南和患者之间的知识经纪人是医生的一种责任。这可以有效的利用时间和精力以及进行良好的跨学科交流。对于大多数新诊断的I期以及II期乳腺癌患者，本能地命令检查不但不能帮助其缓解压力，也不能检测出疾病”。